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癌症3阶梯止痛疗法
http://www.100md.com 2010年4月15日 《中国保健营养》 2010年第8期
     癌症是使人类死亡的首要疾病,我国是世界上“第一癌症大国”。每年新发生癌症近200万,癌症死亡150万。疼痛,是晚期癌症最常见的症状。多数癌症患者的最大痛苦,并非是死亡的威胁,而是令人难熬的,焚心煮骨般的疼痛。怎样最大限度地减轻病人的痛苦,如何正确使用止痛药物,是目前癌症患者普遍关心的问题。

    几十年来,我国由于麻醉药品的严格限制,和认识上的种种原因,往往过分强调“止痛药属阿片类药物”及其“成瘾性”,使人望而生畏,所以即使对癌症晚期疼痛,也是严格限制药量,致应用量严重不足,从而使许多癌症患者在饱受食不甘味、夜难成眠的疼痛的煎熬!

    自2000年起,卫生部正式颁布了WHO(世界卫生组织)推荐的“癌症三阶梯止痛疗法”,这也是对癌症患者的“人性化”服务的具体体现。具体内容如下:

    1 医师在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后,根据病人的疼痛程度和原因,选择相应的止痛剂。即轻度癌痛使用非阿片类镇痛药,如阿司匹林、去痛片、布洛芬和消炎痛等;中度癌痛使用弱阿片类镇痛药,如可待因、强痛定,曲马多和氨酚待因等;重度癌痛选用吗啡,哌替啶(杜冷丁),美散痛、安侬痛和二氢埃托啡等强效阿片类药物。

    2 尽量选择“口服给药”的途径,避免创伤性给药途径(如静脉注射,穴位注射等)。因癌症病人的止痛是一个长期过程,口服不但经济方便,不依赖他人,而且极少产生精神依赖性(成瘾性)。因为癌症病人所需求的是确切的镇痛效果,而不是“飘飘欲仙”的精神享受。还有,口服吗啡类不符合黑社会吸毒者的奢求和欲望,而且癌症止痛疗法中的吗啡类药物只能口服,而不能静脉注射,这也使吸毒者无机可趁,从而确保社会安全。

    3 按时给药:使用止痛药物,应按时(每3~6小时给药一次),有规律的给予,而不能再如过去那样要等疼痛明显来临后还迟迟不给药。如此有规律的给药,病人极少产生“耐受性”(实践经验表明<1%)。

    4 用药剂量“个体化”:癌症病人对疼痛的感受因人而异,即疼痛的感觉和止痛药剂量存在着明显的个体差异。所以,止痛药剂量应根据病人的需要,由小至大,直到病人的疼痛完全消失为止,而不应对药量限制过严,导致用药不足,使病人再次遭受痛魔的折磨。

    通过上述有规律、按时和持续应用止痛药物,从而缓解癌症患者的疼痛,消除心理障碍,克服恶性循环。由于精神因素对疼痛影响明显,因而预防疼痛的复发比治疗复发性疼痛更为重要,效果也更好,同时还能减少止痛剂的用量,努力实现WHo提出的2000年“癌症病人不痛”的目标,同国际接轨。这也是我国人道主义的具体体现!

    强调一下,如前所述,本疗法中所用的吗啡类药物,绝大多数仅供口服,不能静脉注射,这也可以从另一角度杜绝“成瘾性”的产生。, 百拇医药(陆基宗)