专家解读高血压用药
降压是循序渐进，长期坚持的过程。降压治疗，尤其是药物降压治疗，需要遵循以下原则：明确原发性高血压诊断后，需要终生坚持服药。
我国高血压的患病人数大约有2亿，普遍存在知晓率、治疗率和控制率低的问题。在长期服用降压药的过程中，可能会出现各种与降压治疗相关的重要问题，需要做全面的了解。
用药误区
1随意加药、减药、换药。
加药、减药、换药，需和大夫沟通，根据具体情况做出合适的调整。
任意加减药，可能出现意外情况：加药过量可能引起低血压；而减药过量可致血压反跳，出现高血压危象。
有些患者自作主张换药，尤其是换用非同类药，可能导致原本平稳的血压发生明显波动，或发生严重副作用。如若需要换药，需和大夫沟通，按病情选药。比如合并冠心病、肾功能不好、肾动脉狭窄或者糖尿病等，有些降压药有禁忌，而有些很合适。在这种情况下，没有专业知识不能随便换药。
, 百拇医药
作用温和的长效降压药，从服药到理想平稳控制血压一般需1～2周时间，在此期间不要急于换药或加药。
2按照说明书自行用药。
说明书对用药、选药是很好的指导。但是，按照说明书选药，往往出现极端情况。说明书的内容可能对自己病情的某些部分合适，但是没全面考虑其他影响因素；或者看到所列禁忌症、副作用很多而不敢吃。所以还是需要专业医生指导。医生专业评估病人的身体状况适合哪些药后，可在大夫圈定范围内自己做一些选择。
3把血压降好了，就可以减药或者停药。
所谓把血压降好，基本标准就是血压达标，一般是140/90毫米汞柱以下，糖尿病、肾功能损坏的病人，降到130/80毫米/汞柱以下。“达标”即一天大部分时间段血压都能控制在这个标准以内。降到这个基本水平后，如果服药后没有明显不舒服，没有副作用，就坚持这个标准。如果病情许可，可在此基础上再降5～10毫米/汞柱。
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血压平稳达标，说明这个用药方案适合患者，应维持用药，一般不能减药，更不能停药。
有的病人觉得血压已控制得很好，担心继续服药血压会降到更低，就少吃或者不吃药，这是典型的误区。
用药原则
选用降压药的第一个要素是把血压降下来达标，其次要考虑：长效与短效，贵药与便宜药，新药与传统药。
贵药与便宜药
建议根据自身情况选药。经济条件不好的患者，如时间充裕，能够保证一天3次服药，建议选短效的药物，往往很便宜，能长期坚持。对于经济条件好而工作很忙的患者，因常常无法保证一天分次服药，可以选择一天吃一次的长效药。长效药价格一般较贵，但依从性好。
新药与传统药
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传统药经过长时间临床广泛使用，有很多的经验体会，安全性比较好，价格相对便宜。
所谓新药有两种情况：一是原来没有的新发明药；二是同一种传统药，但经过工艺和剂型改良，往往比传统药更有优势。
长效药与短效药
所谓长效降压药，指药效能超过半天，一般就认为是长效。长效降压药有两种情况：一类是药物本身长效，这类药片即使切开服用也一样长效；而另一类是药物本身短效，经工艺和剂型改良后变为长效，这类药片如切开服用就短效了，必须整片服用。尽管长效降压药的药效时间比较长，但不同长效药物之间仍有很多差别，需认真阅读药品说明书。
如何增减药
在特殊情况下应注意调整高血压用药的药量。
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天气季节：夏天，血压一般会低一些，因为出汗多，血管扩张，可根据自己的血压水平，适当地稍微减点药。冬天血管收缩，血压水平升高，适当加点药。
身体状况：根据自己的身体状况，比如出现脱水、拉肚子、重感冒等病症。脱水时人的血压会降低，此时再用降压药，就会使血压降得更低，引起危险。因此，应根据自己的情况、血压水平，在这些特殊时段做出降压药的减量，甚至暂停。
生活情况：很忙、加班、精神紧张的工作，往往血压升高，可适当的增加药量。
应注意：调整的前提是准确测量血压后，根据测量结果做出调整。
把握好药量
如何增减药量，可咨询大夫，或者遵循原则的同时，平时自己多观察，总结一些规律，可以适当调整。
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在药的种类不变的情况下，增加或减少每次药量是一个方法。加量、减量一般在原剂量一倍的范围之内，如原来一次吃两片变成吃一片、3/4片、半片，再小可能就没有用了。
增加或减少服药次数也是一个方法。如原来一天三次改为一天二次或一次。
增加或减少服药种类又是方法之一。但是，要增加一种从来没吃过的药，需咨询大夫。
注意：调整用药后如出现心慌、出冷汗、头疼等，说明血压没有控制好，这种情况要实施严密的血压监测，并咨询大夫。
降压药的副作用
任何药都有副作用，尽管所有降压药都列出很多副作用，但是，吃降压药降血压的益处与不吃药血压高带来的风险相比，益处是明显的。如果不吃药，容易引起冠心病、脑中风，心脏衰竭，危险大得多；而长期服降压药的副作用，总的来说是可控的。两者权衡取其利。
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不同的人对药的反应也不同，少数患者反应大，出现明显不良反应，而大部分患者并无不良反应或仅有轻微不良反应。对降压药副作用一般不必过度担忧，药物上市均要经过严格的安全性试验，不合格的产品是不允许上市的。多数不良反应在服药早期就表现出来，吃了2～3个月无副作用反应，则一般后期不会有问题。
不同病人，不同血压水平，有不同的降血压治疗策略。年龄大、情况复杂、血压高的患者用药种类往往较多。但是，并非降压药种类越多降压就越好，因为副作用可能也在随之增加。
服用注意事项
1为什么早晨起来吃药？
一般认为，按人的生理规律，早晨起来，开始一天的活动，血压升高，晚上睡觉时兴奋性降低，不需要在这个时段给予很强的降压。故多数降压药早晨服用，使其在白天发挥较强的降压作用，这种服药方法比较合理。
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2为什么空腹吃药？
一般来说大部分降压药都应空腹吃，因为空腹服用不和食物掺和在一起，避免相互起化学反应，胃肠道吸收就好，生物利用率就高。
3为什么不主张睡前吃降压药？
一般不主张晚上睡前吃，因为如果睡得好，血压会自然降低，不需要在这个时段给予进一步的降压。但夜间高血压患者，睡觉时因焦虑、紧张，身体没有很好放松；部分患者可能伴有呼吸睡眠暂停，憋气缺氧，引起血压升高。这时用药的方案要改变，改为早晚各一次，在睡前或晚饭前服药较为合理。
4在生活和饮食上有哪些需要注意？
非药物降血压是基础，是高血压患者必须要做的事情。
首先限盐，适当控制在每天6～8克的水平。其次，控制体重在合理范围，避免肥胖。再次，规律生活、规律休息，避免焦虑。失眠会破坏晚上血压降低的生理规律；精神兴奋、焦虑会使交感神经兴奋，血压升高，不利于降血压。, 百拇医药
我国高血压的患病人数大约有2亿，普遍存在知晓率、治疗率和控制率低的问题。在长期服用降压药的过程中，可能会出现各种与降压治疗相关的重要问题，需要做全面的了解。
用药误区
1随意加药、减药、换药。
加药、减药、换药，需和大夫沟通，根据具体情况做出合适的调整。
任意加减药，可能出现意外情况：加药过量可能引起低血压；而减药过量可致血压反跳，出现高血压危象。
有些患者自作主张换药，尤其是换用非同类药，可能导致原本平稳的血压发生明显波动，或发生严重副作用。如若需要换药，需和大夫沟通，按病情选药。比如合并冠心病、肾功能不好、肾动脉狭窄或者糖尿病等，有些降压药有禁忌，而有些很合适。在这种情况下，没有专业知识不能随便换药。
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作用温和的长效降压药，从服药到理想平稳控制血压一般需1～2周时间，在此期间不要急于换药或加药。
2按照说明书自行用药。
说明书对用药、选药是很好的指导。但是，按照说明书选药，往往出现极端情况。说明书的内容可能对自己病情的某些部分合适，但是没全面考虑其他影响因素；或者看到所列禁忌症、副作用很多而不敢吃。所以还是需要专业医生指导。医生专业评估病人的身体状况适合哪些药后，可在大夫圈定范围内自己做一些选择。
3把血压降好了，就可以减药或者停药。
所谓把血压降好，基本标准就是血压达标，一般是140/90毫米汞柱以下，糖尿病、肾功能损坏的病人，降到130/80毫米/汞柱以下。“达标”即一天大部分时间段血压都能控制在这个标准以内。降到这个基本水平后，如果服药后没有明显不舒服，没有副作用，就坚持这个标准。如果病情许可，可在此基础上再降5～10毫米/汞柱。
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血压平稳达标，说明这个用药方案适合患者，应维持用药，一般不能减药，更不能停药。
有的病人觉得血压已控制得很好，担心继续服药血压会降到更低，就少吃或者不吃药，这是典型的误区。
用药原则
选用降压药的第一个要素是把血压降下来达标，其次要考虑：长效与短效，贵药与便宜药，新药与传统药。
贵药与便宜药
建议根据自身情况选药。经济条件不好的患者，如时间充裕，能够保证一天3次服药，建议选短效的药物，往往很便宜，能长期坚持。对于经济条件好而工作很忙的患者，因常常无法保证一天分次服药，可以选择一天吃一次的长效药。长效药价格一般较贵，但依从性好。
新药与传统药
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传统药经过长时间临床广泛使用，有很多的经验体会，安全性比较好，价格相对便宜。
所谓新药有两种情况：一是原来没有的新发明药；二是同一种传统药，但经过工艺和剂型改良，往往比传统药更有优势。
长效药与短效药
所谓长效降压药，指药效能超过半天，一般就认为是长效。长效降压药有两种情况：一类是药物本身长效，这类药片即使切开服用也一样长效；而另一类是药物本身短效，经工艺和剂型改良后变为长效，这类药片如切开服用就短效了，必须整片服用。尽管长效降压药的药效时间比较长，但不同长效药物之间仍有很多差别，需认真阅读药品说明书。
如何增减药
在特殊情况下应注意调整高血压用药的药量。
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天气季节：夏天，血压一般会低一些，因为出汗多，血管扩张，可根据自己的血压水平，适当地稍微减点药。冬天血管收缩，血压水平升高，适当加点药。
身体状况：根据自己的身体状况，比如出现脱水、拉肚子、重感冒等病症。脱水时人的血压会降低，此时再用降压药，就会使血压降得更低，引起危险。因此，应根据自己的情况、血压水平，在这些特殊时段做出降压药的减量，甚至暂停。
生活情况：很忙、加班、精神紧张的工作，往往血压升高，可适当的增加药量。
应注意：调整的前提是准确测量血压后，根据测量结果做出调整。
把握好药量
如何增减药量，可咨询大夫，或者遵循原则的同时，平时自己多观察，总结一些规律，可以适当调整。
, http://www.100md.com
在药的种类不变的情况下，增加或减少每次药量是一个方法。加量、减量一般在原剂量一倍的范围之内，如原来一次吃两片变成吃一片、3/4片、半片，再小可能就没有用了。
增加或减少服药次数也是一个方法。如原来一天三次改为一天二次或一次。
增加或减少服药种类又是方法之一。但是，要增加一种从来没吃过的药，需咨询大夫。
注意：调整用药后如出现心慌、出冷汗、头疼等，说明血压没有控制好，这种情况要实施严密的血压监测，并咨询大夫。
降压药的副作用
任何药都有副作用，尽管所有降压药都列出很多副作用，但是，吃降压药降血压的益处与不吃药血压高带来的风险相比，益处是明显的。如果不吃药，容易引起冠心病、脑中风，心脏衰竭，危险大得多；而长期服降压药的副作用，总的来说是可控的。两者权衡取其利。
, 百拇医药
不同的人对药的反应也不同，少数患者反应大，出现明显不良反应，而大部分患者并无不良反应或仅有轻微不良反应。对降压药副作用一般不必过度担忧，药物上市均要经过严格的安全性试验，不合格的产品是不允许上市的。多数不良反应在服药早期就表现出来，吃了2～3个月无副作用反应，则一般后期不会有问题。
不同病人，不同血压水平，有不同的降血压治疗策略。年龄大、情况复杂、血压高的患者用药种类往往较多。但是，并非降压药种类越多降压就越好，因为副作用可能也在随之增加。
服用注意事项
1为什么早晨起来吃药？
一般认为，按人的生理规律，早晨起来，开始一天的活动，血压升高，晚上睡觉时兴奋性降低，不需要在这个时段给予很强的降压。故多数降压药早晨服用，使其在白天发挥较强的降压作用，这种服药方法比较合理。
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2为什么空腹吃药？
一般来说大部分降压药都应空腹吃，因为空腹服用不和食物掺和在一起，避免相互起化学反应，胃肠道吸收就好，生物利用率就高。
3为什么不主张睡前吃降压药？
一般不主张晚上睡前吃，因为如果睡得好，血压会自然降低，不需要在这个时段给予进一步的降压。但夜间高血压患者，睡觉时因焦虑、紧张，身体没有很好放松；部分患者可能伴有呼吸睡眠暂停，憋气缺氧，引起血压升高。这时用药的方案要改变，改为早晚各一次，在睡前或晚饭前服药较为合理。
4在生活和饮食上有哪些需要注意？
非药物降血压是基础，是高血压患者必须要做的事情。
首先限盐，适当控制在每天6～8克的水平。其次，控制体重在合理范围，避免肥胖。再次，规律生活、规律休息，避免焦虑。失眠会破坏晚上血压降低的生理规律；精神兴奋、焦虑会使交感神经兴奋，血压升高，不利于降血压。, 百拇医药