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5条心得,呵护花一样的记忆
http://www.100md.com 2012年4月15日 《中国保健营养.上旬》 2012年第8期
     “那些子女,他们最怕的不是老人过世的一刻,而是有一天,父母转过头来问他们‘你是谁’的那一刻。那一刻就意味着他们之间几十年的联系都清零了。但老年痴呆症这种病,这一天是一定会到来的,所以他们都在努力趁着这一天到来前留住多一点。”台湾著名纪录片导演杨力洲在谈到自己的作品《被遗忘的时光》时这样说道。

    李欣就是那些子女中的一个。在她眼里,母亲是一位非常优雅的女性。大学毕业后李欣同母亲一样,做了一名语文老师。但就在三年前,当李欣得知母亲患有中度老年痴呆症后,她在自己的屋子里偷偷哭了一个晚上。“想到母亲日后再也不能像从前那样健康快乐的生活,终有一天还会将我忘记,心里就特别难受”,李欣说。

    哭过之后,李欣决定要尽最大的努力把母亲照顾好。“如同花朵无法躲避凋谢一样,老年痴呆症患者的记忆终将丧失。但是家人用心的呵护,却可以像延长花期一样,延长他们的记忆。”

    后来,李欣来到了朝阳医院,专门向神经内科的医生和护士请教正确的护理方法。她还特意买回了许多相关的护理书籍,认真阅读。“最初因为没有护理经验,照顾起母亲来时常觉得身心疲惫。渐渐地我总结出了一些护理心得。虽然母亲的病情还在一点一点加重,但她脸上却流露着安详的神情,这点让我由衷地感到欣慰。”
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    心得1

    患者拒绝吃饭时要耐心劝导,不能强迫

    【当患者拒绝吃饭的时候,最重要的就是不能放弃,要一直鼓励她,不停地给她积极的心理暗示。】

    周末休息,妹妹李玉把母亲接到了自己的家中。

    中午李欣忽然接到了妹妹的电话,李玉着急地说妈妈从早上到现在一直拒绝吃饭,不管他们怎么劝都没有用。李欣马上赶到了妹妹的家中。

    此时,母亲正趴在桌子上,对大家的招呼毫无反应。李欣要做的是叩开母亲的世界。她靠近母亲坐下,以相同的姿势趴在桌子上,为的是更接近母亲的感觉。

    “妈,您累了吗?”李欣边搭话边凝视母亲的些许变化。母亲没有反应,李欣继续关心地询问母亲。
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    “妈,您怎么了,是不是哪里不舒服?”母亲此时做出了少许躲避的动作。她此刻正沉迷在自己的意识里,可能是某件事情让她感到不安,为此她选择了逃避。由于老年痴呆症的恶化,他们能理解的事物越来越少,所以很想逃进自己的世界里。

    李欣边抚摸母亲的身体,边轻柔地和她说话。“妈,您想不想喝点水?”李欣不断地安慰和问候,终于使母亲抬起了脸庞,并吃了一些李欣端给她的食物。

    1.老年痴呆患者一日三餐应定时、定量,尽可能保持患者平时的饮食习惯。

    2.老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食。对这些患者要选择营养丰富,清淡可口、易于消化的食物荤素搭配。

    3.对吞咽困难者应给以缓慢进食,不可催促。每次吞咽后嘱咐患者反复做几次空咽运动,确保食物全部咽下,以防噎食及呛咳。

    4.如果患者连续两天拒食,要马上把他送到医院。
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    心得2

    加强患者的能力训练,培养生活自理能力

    【护理患者的原则是让他们自己去做力所能及的事情,而护理者只是协助完成他们力不从心的事情。】

    早上李欣会按时叫醒母亲。她起床后,一般要做这几件事情:梳洗、叠被子、如厕、进食,每一件事情对于母亲而言,做起来都很吃力。但是李欣并没有因此而全都帮母亲料理好,她只是在一旁协助母亲。李欣说如果不刻意去锻炼老年痴呆症患者的生活能力,这些能力很快就会丧失。

    吃完早餐,李欣的母亲会休息一会儿。接下来,李欣请来的家政阿姨会带着母亲出去活动。每天适当的活动,有助于提高患者的睡眠质量,但活动量不宜过大。阿姨还会陪着母亲练字、玩智力游戏、听音乐等,为的都是锻炼母亲的大脑,愉悦她的情致。

    李欣要求家政阿姨在做家务时带领母亲一起干。让她干些简单一点的,比如擦桌子、扫地、洗菜等。经过一段时间的训练,母亲的生活基本可以自理。
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    1.如果要请人照顾患者,一定要尽早请。因为老年痴呆症患者只愿意和自己熟悉的人待在一起,他们听不进去其他人的话。

    2.外出活动时要有人陪伴,以防撞车、撞人、跌倒或与人发生争执。

    3.不要试图训练痴呆患者去完成那些复杂的工作,如做饭、用洗衣机等,那只会加重他们的挫折感,引起不必要的情绪反应。

    4.由于老年痴呆症患者理解力、记忆力减退,因此在接受指导时大多反应较慢,或因遗忘护理者的要求而停滞不动。护理者要耐心指导,多给患者一些时间。

    心得3

    经常陪患者散步,用心倾听她的声音

    【有的时候老年痴呆症患者的不安来自痛苦的过去,尽量引导他们说出痛苦的回忆。护理者要带着诚心用心倾听,这样有助于患者及早走出不良的情绪。】
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    有一段时间不论昼夜,母亲四处徘徊的次数明显增多。屡次说要回老家,不想在李欣家里住了。这是由于老年痴呆症的加重,而导致不安加剧所引起的现象。为了稳定母亲的情绪,李欣每天傍晚都会陪母亲散步。边走边用心听母亲讲话。

    “妈,您是不是想念老家的朋友了?”“我们小的时候常在一起玩的伙伴,不知道现在怎么样了?”母亲一字一句地说着。走了一会儿,李欣找到一个地方让母亲坐下来休息一下。老年痴呆症的患者很容易疲乏,因此要适时地让他们休息。

    经过一段时间的交谈,李欣发现母亲最近的不安来自对自己身体状况的担心。李欣不断地安慰、鼓励母亲,给她信心。“妈,您的身体会越来越好的。我们全都舍不得离开您。”说完李欣给了母亲一个拥抱,母亲的情绪渐渐好转了起来。

    1.由于智力障碍、环境不熟悉、疲倦、紧张焦虑、意识障碍等,患者会出现漫游的症状。为此要给患者提供安全舒适的生活环境,如无障碍的场地、有明显标志物的居室等。
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    2.为患者安排一些有计划的活动,也可以减少患者的漫游。

    3.当患者出现幻觉、妄想时,不要与其争辩,可设法转移其注意力,再耐心解释,同时及时找精神科医生诊治。

    4.患者行走时应注意扶持、关照,以防跌倒。

    心得4

    换个角度理解他们的行为

    【当老年痴呆症患者做错事情的时候,护理者要做的不是否定当前的事情。而是应该稍微变化一下看待事情的思维,理解患者所做的事情并不是麻烦,而是他活着的一种能力表现。】

    有一次她的母亲大便完之后,并没有冲厕所,而是把掉落在便池里的大便用手纸卷起来收纳在了自己的口袋里。李欣在搀扶母亲走路的时候,闻到了她身上传来的异味。翻开母亲的口袋,她看到了母亲卷起的大便。
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    李欣当时很生气,她第一个反应就是对母亲说:“您怎么可以把大便装在口袋里呢?大便是非常脏的,根本不能用手碰。”但是这种指责的口吻以及马上制止的行为,会让老年痴呆症患者感到不安,更容易产生不净的行为。

    当意识到自己的坏情绪之后,李欣努力让自己变得平静下来。她仔细想了一下,母亲之所以这样做是因为她有如厕完善后的意识,但由于老年痴呆症她并不知道应该怎么做。于是李欣把母亲带到了厕所,为她演示了冲便的动作,并告诉她上完厕所要冲便池,而不是把大便装起来。母亲点了点头。

    1.痴呆患者大小便失禁,往往增加感染和发生皮肤病的危险。为此要提供明显的入厕标志,定时提醒患者如厕,重新训练大小便习惯等等。

    2.在与患者交流受阻时,护理者要注意自己的表情、态度,并增加交流的次数。

    3.和患者沟通时,要简化语言,放慢语速。当语言沟通效果不好时,可采用微笑、握手、抚摸等非语言方式交流。
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    心得5

    尽量保留患者原有的生活习惯

    【由于各种能力的逐渐丧失,患者的内心很容易感到不安和恐惧。为他们保留原有的生活习惯,会让患者的内心更加平静。】

    多年来,李欣的母亲一直保持着很好的阅读习惯。晚饭后,她会在书房里静静地坐上一到两小时,阅读书籍。自从母亲患上老年痴呆症后逐渐失去了阅读能力。李欣并没有因此改变母亲的原有的生活习惯。

    每天吃完晚饭,李欣都会把母亲搀扶到书房里去。为她摊开书籍,放上她喜欢的轻音乐,让她一个人在书房里静静地坐着。母亲坐在椅子上,双手托着下巴,面容安详,整个人完全沉浸在了早已习惯的氛围当中。

    李欣说,虽然妈妈已经看不懂书上写的是什么了,但是这个几十年养成的阅读习惯似乎已经成了一种条件反射。只要她呆在自己的书房里听着熟悉的旋律,整个人就会变得很安静。
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    1.患者学习新事物的能力很差,生活环境的改变会使其不知所措,加速自理能力的下降。因此要尽量保持患者原有的生活环境,必须改变时应采用缓慢渐进的方式。

    2.随着病情的恶化,患者的时间感会逐渐消失,常白天休息夜间吵闹。护理者应合理安排患者白天的活动,让他们保持兴奋,以便在夜间休息。

    结语:记忆没了,心还活着

    “在老年痴呆症患者的内心,与他们朝夕相处的家人的样子并没有变化。只是这个样子一直沉睡在内心深处而已。尽管这的确很痛苦,但心底的爱并没有消失。”日本著名老年痴呆症护理专家大谷留美子的一段话,让李欣记忆深刻。李欣说即使母亲的病在持续的恶化,但她的心仍旧活着。只要每一个护理者能用心去面对患病的亲人,就能为他们找回安详的日子。, 百拇医药(陈静静)