后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤21例
参见附件(12kb)。
【摘要】目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效，为肾肿瘤临床治疗提供参考。方法 41例肾肿瘤患者随机分为两组：A组20例行开放式肾部分切除术，B组21例行后腹腔镜肾部分切除术，观察两组治疗效果。结果 B组术中出血量少于A组(P<0.01)；两组血管阻断时间、手术时间比较差异不显著(P>0.05)；术后B组住院时间短于A组(P<0.05)；术后两组肿瘤直径大小比较差异不显著(P>0.01)；B组术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效确切，出血量及并发症少，微创优势明显，值得临床推广应用。
【关键词】肾肿瘤；腹腔镜；肾部分切除术；开放式
文章编号：1004-7484(2013)-02-0512-02
肾部分切除术是肾肿瘤一项重要的治疗方法，其是将病变部位肾组织切除，保留有功能的肾单位，提高肾储备[1]。随着腹腔镜治疗技术的发展，其在肾肿瘤治疗中得到越来越广泛的应用。与传统开放肾部分切除术相比，后腹腔镜下肾部分切除术对患者损伤较小，并发症少，患者术后恢复快，预后良好。本院对21例肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术，疗效满意，现分析如下：1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2010年8月——2012年3月我院收治的肾肿瘤患者41例，均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2009版)》相关诊断标准[2]，并术后组织病理学检查确诊。A组20例，男15例，女5例；年龄29-64岁，平均(46.5±4.7)岁；肿瘤直径2.5-5.4cm，平均(3.2±0.6)cm；左侧14例，右侧4例，双侧2例；肾错构瘤4例，肾细胞癌16例。B组21例，男15例，女6例；年龄31-64岁，平均(47.1±4.5)岁；肿瘤直径2.3-5.2cm，平均(3.0±0.7)cm；左侧12例，右侧6例，双侧3例；肾错构瘤5例，肾细胞癌16例。两组患者临床资料比较差异不显著(P>0.05)，存在可比性。
1.2 手术方法 两组术前均行胃肠减压，留置尿管，气管插管全麻。A组行开放式肾部分切除术。取第11间或者第12肋下斜切口，腹膜后入路显露肾脏及肿瘤，明确肿瘤部位，给予2g肌苷快速静脉滴注，碎冰屑对创面进行局部降温；阻断肾动脉，距离瘤体边缘1cm处将肾组织及瘤体切除[3]，可吸收线缝合集合系统及血管断面。B组行后腹腔镜下肾部分切除术。患者取健侧卧位，用软垫适当抬高腰桥；在腋后线第12肋下缘做一2cm切口，钝性分离至腰背筋膜下，分离腹膜后间隙[4]；将自制气囊置入后腹腔中，气囊注入800ml空气，3min左右将气体放出去除气囊，制造人工气腹；分别于腋中线髂嵴上2cm处和腋前线肋弓肋缘下作一切口，将腹腔镜及相关器械通过Trocar置入；将肾周脂肪和肾动脉等充分游离，显露肿瘤；无损伤血管夹阻断肾动脉；切除肿瘤，修复集合系统和肾脏断面血管等操作同对照组。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用(χ±s)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结 果
2.1 手术情况及住院时间 两组患者均顺利完成手术，两组血管阻断时间、手术时间比较差异不显著(P>0.05)；B组术中出血量少于A组(P<0.01)；术后B组住院时间短于A组(P<0.01)，见表1。
2.2 术后肿瘤直径变化 两组术前、术后肿瘤直径比较差异不显著(P>0.05)，见表2。
2.3 并发症发生情况 A组术后3例血肌酐升高，2例尿漏，2例创面出血，1例泌尿系感染，1例切口感染，术后并发症发生率为45.00%。B组术后1例血肌酐升高，1例皮下气肿，并发症发生率为9.52%，两组并发症发生率比较X2=6.5674，P<0.05。
3 讨 论
腹腔镜介导下手术治疗因其微创优势而在泌尿外科得到广泛应用，甚至已逐渐取代传统开放式手术。部分肾脏肿瘤患者在后腹腔镜下实施肾部分切除术治疗 ......
【摘要】目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效，为肾肿瘤临床治疗提供参考。方法 41例肾肿瘤患者随机分为两组：A组20例行开放式肾部分切除术，B组21例行后腹腔镜肾部分切除术，观察两组治疗效果。结果 B组术中出血量少于A组(P<0.01)；两组血管阻断时间、手术时间比较差异不显著(P>0.05)；术后B组住院时间短于A组(P<0.05)；术后两组肿瘤直径大小比较差异不显著(P>0.01)；B组术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效确切，出血量及并发症少，微创优势明显，值得临床推广应用。
【关键词】肾肿瘤；腹腔镜；肾部分切除术；开放式
文章编号：1004-7484(2013)-02-0512-02
肾部分切除术是肾肿瘤一项重要的治疗方法，其是将病变部位肾组织切除，保留有功能的肾单位，提高肾储备[1]。随着腹腔镜治疗技术的发展，其在肾肿瘤治疗中得到越来越广泛的应用。与传统开放肾部分切除术相比，后腹腔镜下肾部分切除术对患者损伤较小，并发症少，患者术后恢复快，预后良好。本院对21例肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术，疗效满意，现分析如下：1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2010年8月——2012年3月我院收治的肾肿瘤患者41例，均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2009版)》相关诊断标准[2]，并术后组织病理学检查确诊。A组20例，男15例，女5例；年龄29-64岁，平均(46.5±4.7)岁；肿瘤直径2.5-5.4cm，平均(3.2±0.6)cm；左侧14例，右侧4例，双侧2例；肾错构瘤4例，肾细胞癌16例。B组21例，男15例，女6例；年龄31-64岁，平均(47.1±4.5)岁；肿瘤直径2.3-5.2cm，平均(3.0±0.7)cm；左侧12例，右侧6例，双侧3例；肾错构瘤5例，肾细胞癌16例。两组患者临床资料比较差异不显著(P>0.05)，存在可比性。
1.2 手术方法 两组术前均行胃肠减压，留置尿管，气管插管全麻。A组行开放式肾部分切除术。取第11间或者第12肋下斜切口，腹膜后入路显露肾脏及肿瘤，明确肿瘤部位，给予2g肌苷快速静脉滴注，碎冰屑对创面进行局部降温；阻断肾动脉，距离瘤体边缘1cm处将肾组织及瘤体切除[3]，可吸收线缝合集合系统及血管断面。B组行后腹腔镜下肾部分切除术。患者取健侧卧位，用软垫适当抬高腰桥；在腋后线第12肋下缘做一2cm切口，钝性分离至腰背筋膜下，分离腹膜后间隙[4]；将自制气囊置入后腹腔中，气囊注入800ml空气，3min左右将气体放出去除气囊，制造人工气腹；分别于腋中线髂嵴上2cm处和腋前线肋弓肋缘下作一切口，将腹腔镜及相关器械通过Trocar置入；将肾周脂肪和肾动脉等充分游离，显露肿瘤；无损伤血管夹阻断肾动脉；切除肿瘤，修复集合系统和肾脏断面血管等操作同对照组。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用(χ±s)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结 果
2.1 手术情况及住院时间 两组患者均顺利完成手术，两组血管阻断时间、手术时间比较差异不显著(P>0.05)；B组术中出血量少于A组(P<0.01)；术后B组住院时间短于A组(P<0.01)，见表1。
2.2 术后肿瘤直径变化 两组术前、术后肿瘤直径比较差异不显著(P>0.05)，见表2。
2.3 并发症发生情况 A组术后3例血肌酐升高，2例尿漏，2例创面出血，1例泌尿系感染，1例切口感染，术后并发症发生率为45.00%。B组术后1例血肌酐升高，1例皮下气肿，并发症发生率为9.52%，两组并发症发生率比较X2=6.5674，P<0.05。
3 讨 论
腹腔镜介导下手术治疗因其微创优势而在泌尿外科得到广泛应用，甚至已逐渐取代传统开放式手术。部分肾脏肿瘤患者在后腹腔镜下实施肾部分切除术治疗 ......
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