交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效
参见附件(12kb)。
【摘要】目的 对胫骨骨折的术后再骨折使用交锁髓内钉治疗的临床效果进行观察。方法 把我院收治的胫骨骨折的术后再骨折患者22例随机的分成两个组，10例使用钢板内固定作为对照组，使用交锁髓内钉进行固定作为观察组，对两组的治疗效果进行观察。结果 观察组在手术的操作时间、骨质的愈合时间都要短于对照组；观察组的患者都取得了Ⅰ期的骨性愈合，对照组中2例患者在超过28周以后骨折还没有愈合，最后经过手术植入髂骨以后骨性才愈合。结论 使用交锁髓内钉对胫骨骨折的术后再骨折进行治疗，手术操作非常简便，骨折和骨性的愈合非常快，固定牢固，值得进行临床的推广。
【关键词】胫骨骨折；在骨折；交锁髓内钉；钢板内固定
文章编号：1004-7484(2013)-02-0607-02
胫骨属于对人体进行负重主要的骨骼，容易受到外力的压迫出现骨折。针对胫骨骨折主要的治疗方法是使用钢板的内固定术，但是因为胫骨的软组织非常薄弱、血供应量很差、容易出现骨骼畸形等原因，拆除钢板以后会发生再次的骨折。我院使用交锁髓内钉治疗12例胫骨骨折的术后再骨折的患者，疗效非常显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月——2011年10月我院收治的22例胫骨骨折的术后再骨折的患者进行研究。对照组有10例，男性8例，女性2例；年龄在33-67岁，平均(47.8±6.7)岁。观察组有12例，男性10例，女性有2例；年龄35-65岁，平均(48.1±6.2)岁。两组患者的临床资料具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组再次使用钢板螺钉进行固定治疗，选择前外侧的长弧形部位进行切口，要充分地切开暴露出骨折段端，将骨折断端的软组织和血块进行清理，将骨折复位，把钢板螺钉放在胫骨的外侧进行固定。观察组采用交锁髓内钉进行固定治疗：首先，手术前使用CR片对侧胫骨的长度和髓腔的大小进行测量，选择合适的交锁髓内钉。其次，病人要要仰卧，屈膝大于90度，同时联合麻醉，全程使用气囊止血带进行止血。再次，选择膝关节髌下的正中纵行部位进行切口，把髌韧带纵向的劈开，在髌腱止点的上方予骨锥的位置向下开口，确保进锥点在髓腔的轴线上；将骨折端采取闭合复位以后，使用C臂机透视后确定骨折满意以后，连接定位系统，放入远端的交锁髓内钉，在骨折端产生加压的作用，消除骨折端的间隙；确定骨折没有出现旋转畸形后，放入近端的交锁髓内钉；安装髓内钉帽，进行冲洗、缝合以及包扎伤口。
1.3 统计学的处理 使用SPSS17.0软件对数据资料进行统计学的分析，计量资料使用 χ±s表示，使用t检验，P<0.05代表差异具有统计学的意义。
2 结 果
观察组在手术的操作时间、骨折的愈合时间方面都短于对照组；随访中发现观察组的患者都取得了Ⅰ期骨性的愈合，对照组有2例患者超过28周后骨折仍没有愈合，使用手术植入髂骨以后取得骨性的愈合。两组的手术操作时间和骨折愈合时间如表1所示。
3 讨 论
胫骨近端的外形是三菱形，远端的外形是从三菱形逐步的转化为四边形。解剖的结构非常复杂，软组织很少，血供表较差，内固定的要求非常高。使用钢板螺钉的内固定治疗后再次出现骨折的情况，应该使用交锁髓内钉进行固定治疗。这是因为首次固定以后发生再次骨折，髓内的供血受到了破坏，因此必须重建髓外的供血 ......
【摘要】目的 对胫骨骨折的术后再骨折使用交锁髓内钉治疗的临床效果进行观察。方法 把我院收治的胫骨骨折的术后再骨折患者22例随机的分成两个组，10例使用钢板内固定作为对照组，使用交锁髓内钉进行固定作为观察组，对两组的治疗效果进行观察。结果 观察组在手术的操作时间、骨质的愈合时间都要短于对照组；观察组的患者都取得了Ⅰ期的骨性愈合，对照组中2例患者在超过28周以后骨折还没有愈合，最后经过手术植入髂骨以后骨性才愈合。结论 使用交锁髓内钉对胫骨骨折的术后再骨折进行治疗，手术操作非常简便，骨折和骨性的愈合非常快，固定牢固，值得进行临床的推广。
【关键词】胫骨骨折；在骨折；交锁髓内钉；钢板内固定
文章编号：1004-7484(2013)-02-0607-02
胫骨属于对人体进行负重主要的骨骼，容易受到外力的压迫出现骨折。针对胫骨骨折主要的治疗方法是使用钢板的内固定术，但是因为胫骨的软组织非常薄弱、血供应量很差、容易出现骨骼畸形等原因，拆除钢板以后会发生再次的骨折。我院使用交锁髓内钉治疗12例胫骨骨折的术后再骨折的患者，疗效非常显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月——2011年10月我院收治的22例胫骨骨折的术后再骨折的患者进行研究。对照组有10例，男性8例，女性2例；年龄在33-67岁，平均(47.8±6.7)岁。观察组有12例，男性10例，女性有2例；年龄35-65岁，平均(48.1±6.2)岁。两组患者的临床资料具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组再次使用钢板螺钉进行固定治疗，选择前外侧的长弧形部位进行切口，要充分地切开暴露出骨折段端，将骨折断端的软组织和血块进行清理，将骨折复位，把钢板螺钉放在胫骨的外侧进行固定。观察组采用交锁髓内钉进行固定治疗：首先，手术前使用CR片对侧胫骨的长度和髓腔的大小进行测量，选择合适的交锁髓内钉。其次，病人要要仰卧，屈膝大于90度，同时联合麻醉，全程使用气囊止血带进行止血。再次，选择膝关节髌下的正中纵行部位进行切口，把髌韧带纵向的劈开，在髌腱止点的上方予骨锥的位置向下开口，确保进锥点在髓腔的轴线上；将骨折端采取闭合复位以后，使用C臂机透视后确定骨折满意以后，连接定位系统，放入远端的交锁髓内钉，在骨折端产生加压的作用，消除骨折端的间隙；确定骨折没有出现旋转畸形后，放入近端的交锁髓内钉；安装髓内钉帽，进行冲洗、缝合以及包扎伤口。
1.3 统计学的处理 使用SPSS17.0软件对数据资料进行统计学的分析，计量资料使用 χ±s表示，使用t检验，P<0.05代表差异具有统计学的意义。
2 结 果
观察组在手术的操作时间、骨折的愈合时间方面都短于对照组；随访中发现观察组的患者都取得了Ⅰ期骨性的愈合，对照组有2例患者超过28周后骨折仍没有愈合，使用手术植入髂骨以后取得骨性的愈合。两组的手术操作时间和骨折愈合时间如表1所示。
3 讨 论
胫骨近端的外形是三菱形，远端的外形是从三菱形逐步的转化为四边形。解剖的结构非常复杂，软组织很少，血供表较差，内固定的要求非常高。使用钢板螺钉的内固定治疗后再次出现骨折的情况，应该使用交锁髓内钉进行固定治疗。这是因为首次固定以后发生再次骨折，髓内的供血受到了破坏，因此必须重建髓外的供血 ......
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