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编号:12361192
交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效
http://www.100md.com 2013年1月15日 郭雄飞
    参见附件(12kb)。

     【摘要】目的 对胫骨骨折的术后再骨折使用交锁髓内钉治疗的临床效果进行观察。方法 把我院收治的胫骨骨折的术后再骨折患者22例随机的分成两个组,10例使用钢板内固定作为对照组,使用交锁髓内钉进行固定作为观察组,对两组的治疗效果进行观察。结果 观察组在手术的操作时间、骨质的愈合时间都要短于对照组;观察组的患者都取得了Ⅰ期的骨性愈合,对照组中2例患者在超过28周以后骨折还没有愈合,最后经过手术植入髂骨以后骨性才愈合。结论 使用交锁髓内钉对胫骨骨折的术后再骨折进行治疗,手术操作非常简便,骨折和骨性的愈合非常快,固定牢固,值得进行临床的推广。

    【关键词】胫骨骨折;在骨折;交锁髓内钉;钢板内固定

    文章编号:1004-7484(2013)-02-0607-02

    胫骨属于对人体进行负重主要的骨骼,容易受到外力的压迫出现骨折。针对胫骨骨折主要的治疗方法是使用钢板的内固定术,但是因为胫骨的软组织非常薄弱、血供应量很差、容易出现骨骼畸形等原因,拆除钢板以后会发生再次的骨折。我院使用交锁髓内钉治疗12例胫骨骨折的术后再骨折的患者,疗效非常显著。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年2月——2011年10月我院收治的22例胫骨骨折的术后再骨折的患者进行研究。对照组有10例,男性8例,女性2例;年龄在33-67岁,平均(47.8±6.7)岁。观察组有12例,男性10例,女性有2例;年龄35-65岁,平均(48.1±6.2)岁。两组患者的临床资料具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组再次使用钢板螺钉进行固定治疗,选择前外侧的长弧形部位进行切口,要充分地切开暴露出骨折段端,将骨折断端的软组织和血块进行清理,将骨折复位,把钢板螺钉放在胫骨的外侧进行固定。观察组采用交锁髓内钉进行固定治疗:首先,手术前使用CR片对侧胫骨的长度和髓腔的大小进行测量,选择合适的交锁髓内钉。其次,病人要要仰卧,屈膝大于90度,同时联合麻醉,全程使用气囊止血带进行止血。再次,选择膝关节髌下的正中纵行部位进行切口,把髌韧带纵向的劈开,在髌腱止点的上方予骨锥的位置向下开口,确保进锥点在髓腔的轴线上;将骨折端采取闭合复位以后,使用C臂机透视后确定骨折满意以后,连接定位系统,放入远端的交锁髓内钉,在骨折端产生加压的作用,消除骨折端的间隙;确定骨折没有出现旋转畸形后,放入近端的交锁髓内钉;安装髓内钉帽,进行冲洗、缝合以及包扎伤口。

    1.3 统计学的处理 使用SPSS17.0软件对数据资料进行统计学的分析,计量资料使用 χ±s表示,使用t检验,P<0.05代表差异具有统计学的意义。

    2 结 果

    观察组在手术的操作时间、骨折的愈合时间方面都短于对照组;随访中发现观察组的患者都取得了Ⅰ期骨性的愈合,对照组有2例患者超过28周后骨折仍没有愈合,使用手术植入髂骨以后取得骨性的愈合。两组的手术操作时间和骨折愈合时间如表1所示。

    3 讨 论

    胫骨近端的外形是三菱形,远端的外形是从三菱形逐步的转化为四边形。解剖的结构非常复杂,软组织很少,血供表较差,内固定的要求非常高。使用钢板螺钉的内固定治疗后再次出现骨折的情况,应该使用交锁髓内钉进行固定治疗。这是因为首次固定以后发生再次骨折,髓内的供血受到了破坏,因此必须重建髓外的供血 ......

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