电离子机曲安奈德绷带包扎治疗耳廓假性囊肿
我科自2008年6月——2012年6月用电离子机开窗曲安奈德灌注绷带加压包扎治疗耳廓假性囊肿36例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者42例，男37例，女5例；年龄20-61岁，平均37.4岁；均为单耳。在抽出积液后耳廓外观明显改善31例或耳廓局部稍肥厚5例，共计36例作为本组研究对象，至于抽不出积液或抽出少量积液后耳廓外观改善不满意者6例则不在本组之列，可改选手术治疗(在下文讨论中说明理由)。病程2天-3个月。患者表现为耳廓发痒、胀感或灼热感等不适，部分患者无不适。病变部位为舟状窝、三角窝、耳甲艇、耳甲腔一处或一处以上相邻部位同时受累。初诊21例，15例曾在院外经穿刺抽液等治疗复发后来我院治疗。
1.2 治疗方法 取平卧位，患耳朝上，常规消毒铺孔巾，1%利多卡因在囊肿最隆起处皮肤行浸润麻醉。在麻醉部位以16号带针芯的上颌窦穿刺针刺入囊腔，吸尽积液，发现隆起明显消退，耳廓外观明显改善31例或耳廓局部稍肥厚5例。拔出穿刺针，开启安装有细针的电离子机(南宁科伦新技术有限公司生产的GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机，短火，10-12v)后自穿刺孔开窗约3mm，以1ml(40mg或50mg)曲安奈德混悬液通过开窗孔向囊腔灌注，停顿约1分钟，以便混悬液与残留囊液相混，并与囊壁充分接触，之后挤出灌注液，以0.5%络合碘细纱条依耳廓形状填压，再用纱布、宽4.8cm绷带加压包扎。分别在48h、96h换药后继续加压包扎，直到7天解除包扎。换药时若发现开窗孔闭塞且有积液，需畅通开窗孔，清理积液，再次用曲安奈德灌注。全程抗炎7天。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 全部患者均随访6个月以上。治愈：囊肿消失，皮肤色泽正常，耳廓形态正常；有效：囊肿消失，皮肤色泽正常，耳廓局部增厚；无效：经一个疗程7天的治疗后6个月内耳廓囊肿复发或耳廓畸形。
2 结 果
本组36例随诊6个月以上，治愈31例，有效5例，无效0例。
3 讨 论
耳廓假性囊肿是一种无菌性浆液性渗出反应，囊肿的组织层依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及与其紧密相连的软骨[1]。迄今耳廓假性囊肿的病因仍未完全阐明，发病机制可能与慢性刺激、自身免疫反应、胚胎发育等有关。
该病的治疗方法很多，如理疗法、穿刺抽液局部压迫法、囊腔注射药物法，上述治疗方法易复发或遗留局部皮肤明显增厚现象[2]，满意度下降。另外，手术治疗即沿囊肿边缘切开皮肤，暴露囊肿，刮除软骨碎片和肉芽组织，缝合皮肤加压包扎。缺点是副损伤重，病人痛苦更大，甚至继发感染，引起耳廓软骨膜炎，导致耳廓畸形。对于多次复发无效者或病程较久，局部增厚明显，积液机化而呈实性感，抽不出液体并形成硬结者[3]，手术治疗是较好的选择。
, 百拇医药
电离子机价格便宜，各级医院均可开展。开窗孔3mm，太小则易发生过早闭合，不利于囊液的有效引流。
曲安奈德有强且持久的抗炎作用，能减轻充血，降低毛细血管通透性，有较强的抑制囊壁炎性反应和抑制渗出的作用[4]。灌注的曲安奈德可稀释置换残留的囊液，且通过开窗孔溢出了大部分曲安奈德，避免了曲安奈德过多注入而可能出现耳廓永久性畸形[5]。本组36例未出现耳廓畸形。
由于耳廓外面(前面)不平，一般包扎不易奏效，故可先用棉球或细纱条依耳廓形状压迫局部后再用纱布、宽4.8绷带包扎。无效包扎是导致复发的重要原因之一。
总而言之，用电离子机开窗曲安奈德灌注绷带加压包扎包扎治疗耳廓假性囊肿操作简单，治愈率、有效率高，不易继发感染，病人痛苦小，经济方便，是值得推广的治疗方法。
参考文献
, http://www.100md.com
[1]黄选兆，汪吉宝，主编.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：829-830.
[2]冯永，赵素萍，主编.耳鼻咽喉头颈外科学住院医师手册[M].北京：科学技术文献出版社，2008：448-451.
[3]姜泗长，主编.耳鼻咽喉——头颈外科诊断与鉴别诊断[M].北京：中国协和医科大学出版社，2001：419-419.
[4]叶芳.曲安奈德加石膏固定治疗耳廓假性囊肿60例[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2006，20(21)：1000-1000.
[5]王丽芳.手术治疗顽固性耳廓假性囊肿48例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21(22)：1043-1043., 百拇医药(汪迪松 余海辉 黄钊兵)
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者42例，男37例，女5例；年龄20-61岁，平均37.4岁；均为单耳。在抽出积液后耳廓外观明显改善31例或耳廓局部稍肥厚5例，共计36例作为本组研究对象，至于抽不出积液或抽出少量积液后耳廓外观改善不满意者6例则不在本组之列，可改选手术治疗(在下文讨论中说明理由)。病程2天-3个月。患者表现为耳廓发痒、胀感或灼热感等不适，部分患者无不适。病变部位为舟状窝、三角窝、耳甲艇、耳甲腔一处或一处以上相邻部位同时受累。初诊21例，15例曾在院外经穿刺抽液等治疗复发后来我院治疗。
1.2 治疗方法 取平卧位，患耳朝上，常规消毒铺孔巾，1%利多卡因在囊肿最隆起处皮肤行浸润麻醉。在麻醉部位以16号带针芯的上颌窦穿刺针刺入囊腔，吸尽积液，发现隆起明显消退，耳廓外观明显改善31例或耳廓局部稍肥厚5例。拔出穿刺针，开启安装有细针的电离子机(南宁科伦新技术有限公司生产的GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机，短火，10-12v)后自穿刺孔开窗约3mm，以1ml(40mg或50mg)曲安奈德混悬液通过开窗孔向囊腔灌注，停顿约1分钟，以便混悬液与残留囊液相混，并与囊壁充分接触，之后挤出灌注液，以0.5%络合碘细纱条依耳廓形状填压，再用纱布、宽4.8cm绷带加压包扎。分别在48h、96h换药后继续加压包扎，直到7天解除包扎。换药时若发现开窗孔闭塞且有积液，需畅通开窗孔，清理积液，再次用曲安奈德灌注。全程抗炎7天。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 全部患者均随访6个月以上。治愈：囊肿消失，皮肤色泽正常，耳廓形态正常；有效：囊肿消失，皮肤色泽正常，耳廓局部增厚；无效：经一个疗程7天的治疗后6个月内耳廓囊肿复发或耳廓畸形。
2 结 果
本组36例随诊6个月以上，治愈31例，有效5例，无效0例。
3 讨 论
耳廓假性囊肿是一种无菌性浆液性渗出反应，囊肿的组织层依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及与其紧密相连的软骨[1]。迄今耳廓假性囊肿的病因仍未完全阐明，发病机制可能与慢性刺激、自身免疫反应、胚胎发育等有关。
该病的治疗方法很多，如理疗法、穿刺抽液局部压迫法、囊腔注射药物法，上述治疗方法易复发或遗留局部皮肤明显增厚现象[2]，满意度下降。另外，手术治疗即沿囊肿边缘切开皮肤，暴露囊肿，刮除软骨碎片和肉芽组织，缝合皮肤加压包扎。缺点是副损伤重，病人痛苦更大，甚至继发感染，引起耳廓软骨膜炎，导致耳廓畸形。对于多次复发无效者或病程较久，局部增厚明显，积液机化而呈实性感，抽不出液体并形成硬结者[3]，手术治疗是较好的选择。
, 百拇医药
电离子机价格便宜，各级医院均可开展。开窗孔3mm，太小则易发生过早闭合，不利于囊液的有效引流。
曲安奈德有强且持久的抗炎作用，能减轻充血，降低毛细血管通透性，有较强的抑制囊壁炎性反应和抑制渗出的作用[4]。灌注的曲安奈德可稀释置换残留的囊液，且通过开窗孔溢出了大部分曲安奈德，避免了曲安奈德过多注入而可能出现耳廓永久性畸形[5]。本组36例未出现耳廓畸形。
由于耳廓外面(前面)不平，一般包扎不易奏效，故可先用棉球或细纱条依耳廓形状压迫局部后再用纱布、宽4.8绷带包扎。无效包扎是导致复发的重要原因之一。
总而言之，用电离子机开窗曲安奈德灌注绷带加压包扎包扎治疗耳廓假性囊肿操作简单，治愈率、有效率高，不易继发感染，病人痛苦小，经济方便，是值得推广的治疗方法。
参考文献
, http://www.100md.com
[1]黄选兆，汪吉宝，主编.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：829-830.
[2]冯永，赵素萍，主编.耳鼻咽喉头颈外科学住院医师手册[M].北京：科学技术文献出版社，2008：448-451.
[3]姜泗长，主编.耳鼻咽喉——头颈外科诊断与鉴别诊断[M].北京：中国协和医科大学出版社，2001：419-419.
[4]叶芳.曲安奈德加石膏固定治疗耳廓假性囊肿60例[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2006，20(21)：1000-1000.
[5]王丽芳.手术治疗顽固性耳廓假性囊肿48例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21(22)：1043-1043., 百拇医药(汪迪松 余海辉 黄钊兵)