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编号:12361225
腹腔恶性纤维组织细胞瘤一例报道
http://www.100md.com 2013年1月15日 刘惺 李欣春
    参见附件(12kb)。

     1 病例资料

    患者,女,57岁,主因腹痛20天入院。20个月前患者有腹部疼痛的临床表现,患者的腹部疼痛在上腹部处,患者的疼痛为钝痛的表现,没有放射的表现,患者饮食情况正常,没有乏力、消瘦等表现。过往患者有高血压疾病病史,对患者进行体检可触及到患者腹部有19cm×7cm大小的腹部肿块,肿块的边界不甚清楚,有明显的触痛表现。患者进行ct辅助检查结果显示,患者中下腹部有明显的肿物表现,其有19cm×7cm的大小。肿块的密度表现为不均匀,呈分叶的表现,其边缘边界比较清楚。CT检查可见其又明显的片状阴影,呈低密度表现。患者的肿物周边和其肠管周边并不清楚,无积液、扩张等表现。对患者进行CT增强检查可见其内低密度影无强化,显示更加清晰。

    图1:中下腹可见一巨大软组织肿块影,呈分叶状(箭),边缘较清楚,前达腹壁。图2:平扫示肿块密度不均,其内可见多个低密度区(箭)。图3:增强后肿块呈明显不均匀强化,其内低密度影无强化,显示更加清晰(箭)。图4:镜下可见大量纤维母细胞和组织细胞。

    手术所见:中下腹腔内可见有10cm×11cm×18cm大小的肿块表现,其外部有包膜表现。肿物侵及邻近小肠,并且与横结肠,胃前壁紧密粘连。肝脏,腹壁及盆腔未见转移结节。免疫组化:波形蛋白Vim(+ +),巨细胞抗体CD68(+ +),平滑肌标记物SMA(+ +),结蛋白单抗Des(-),细胞角蛋白CK(-)。病理诊断:腹腔恶性纤维组织细胞瘤。

    2 讨 论

    此疾病为临床比较少见的疾病,其可在多年龄段发生,但有统计显示50-70岁的患者高发,有74%的患者发生在此年龄段[1-5]。相关报道显示疾病在肠系膜发生的几率比较小[6-8]。多数患者是因为其发现肿块后来医院进行诊断,其占所有患者中的85%左右。患者的临床表现为疲乏、体重下降、发热等。病理学上,大体标本示肿瘤边界不清,切面呈灰白及灰黄色,伴有出血、坏死或粘液变性[4]。影像学表现为:患者的疾病肿块会很大,且为不规则的表现,影像学可见其中有明显的坏死表现。MFH容易侵犯邻近组织或器官,术后容易复发。螺旋CT检查对肿块的定位价值较大,还可以显示肿块与周围器官的解剖关系[5-10],对判断手术的可切除性具有一定的参考价值 ......

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