交感神经型颈椎病被误诊2例报告
【摘要】本文围绕交感神经型颈椎病做了2例论述，通过论述讨论颈椎病是临床多发病病人群，主要症状及治疗方法，通过治疗促进交感神经节周围无菌性炎症的消散吸收，改善颈椎周围组织的营养和血液供应，纠正交感神经紊乱所致的症状。
【关键词】交感神经；颈椎病；报告
文章编号：1004-7484(2013)-02-0629-01
1 资 料
例1：刘XX，女，学生，17岁，胸闷、心悸为主症，近半年来反复发作，无发热、无头晕、恶心、无咳嗽、气短，劳累后无明显加重。曾在多家医院就诊，心电图可见室性心动过速，余正常，血常规及肌钙蛋白未见异常，诊断为心肌炎，多次静点黄芪注射液、能量合剂后略有好转。于2008年4月就诊，查体；颈部活动度尚可颈后两侧颈夹肌压痛明显，两侧肩胛上角肩胛提肌处压痛明显，四肢肌力、肌张力正常、生理反射正常，病理反射阴性。X线片颈椎生理弯曲变直，双斜位片未见椎间孔狭窄。诊断为交感神经型颈椎病，给予5%葡萄糖注射液200ml、丹红注射液20ml静点15天，颈部中频理疗，手法按摩松解颈后肌群，并点按风池、风府、天柱、颈夹肌穴、大椎、肩井、曲池、手三里、合谷等穴位(每穴30秒)治疗1月疗效明显，1年后随访无复发。
例2：高X，女，学生，19岁，头晕、头痛、头沉、心悸为主症，近3个月反复发作记忆力减退，无发热、无恶心、呕吐、无胸闷、呼吸困难、无意思障碍，血压100||70mmHg。多家医院未能明确诊断，于2011年10月就诊，查颈部活动正常，颈后棘突两侧压痛明显，并可触及条索状物，颈部右侧胸锁乳突肌后侧压痛明显，并可触及条索状物。心电图未见异常，颅脑CT、MRI未见异常，颈椎MRI诊断为交感神经型颈椎病，给予丹红注射液20ml、天麻素6ml静点，颈部中频理疗，手法按摩松解颈部肌群，并点按风池、风府、天柱、颈夹肌穴、大椎、肩井、曲池、手三里、合谷等穴位治疗15天明显好转。半年后随访，上述症状无复发。
2 讨 论
颈椎病是临床多发病，又称颈椎综合症，多见于成年人。并以神经根型、椎动脉型、脊髓型为多见。交感神经型颈椎病临床少见，主要以临床症状为主无明显体征，CT及MRI亦无明显征象，故不易诊断往往因其症状被误诊上述两位患者均为学生，因长期伏案学习、或因伏案姿势不正确导致。仅以头晕、胸闷、心悸等为主症，容易忽略误诊，结果疗效不明显。明确诊断后静点丹红，扩血管、改善局部循环、活血化瘀，天麻素营养神经，配以中频理疗，手法按摩松解颈部肌群改善症状，点按穴位达到调节脏腑气血、疏风散寒、通络止痛的目的。促进交感神经节周围无菌性炎症的消散吸收，改善颈椎周围组织的营养和血液供应，纠正交感神经紊乱所致的症状，得到了满意的临床疗效。, http://www.100md.com(刘忠军)
【关键词】交感神经；颈椎病；报告
文章编号：1004-7484(2013)-02-0629-01
1 资 料
例1：刘XX，女，学生，17岁，胸闷、心悸为主症，近半年来反复发作，无发热、无头晕、恶心、无咳嗽、气短，劳累后无明显加重。曾在多家医院就诊，心电图可见室性心动过速，余正常，血常规及肌钙蛋白未见异常，诊断为心肌炎，多次静点黄芪注射液、能量合剂后略有好转。于2008年4月就诊，查体；颈部活动度尚可颈后两侧颈夹肌压痛明显，两侧肩胛上角肩胛提肌处压痛明显，四肢肌力、肌张力正常、生理反射正常，病理反射阴性。X线片颈椎生理弯曲变直，双斜位片未见椎间孔狭窄。诊断为交感神经型颈椎病，给予5%葡萄糖注射液200ml、丹红注射液20ml静点15天，颈部中频理疗，手法按摩松解颈后肌群，并点按风池、风府、天柱、颈夹肌穴、大椎、肩井、曲池、手三里、合谷等穴位(每穴30秒)治疗1月疗效明显，1年后随访无复发。
例2：高X，女，学生，19岁，头晕、头痛、头沉、心悸为主症，近3个月反复发作记忆力减退，无发热、无恶心、呕吐、无胸闷、呼吸困难、无意思障碍，血压100||70mmHg。多家医院未能明确诊断，于2011年10月就诊，查颈部活动正常，颈后棘突两侧压痛明显，并可触及条索状物，颈部右侧胸锁乳突肌后侧压痛明显，并可触及条索状物。心电图未见异常，颅脑CT、MRI未见异常，颈椎MRI诊断为交感神经型颈椎病，给予丹红注射液20ml、天麻素6ml静点，颈部中频理疗，手法按摩松解颈部肌群，并点按风池、风府、天柱、颈夹肌穴、大椎、肩井、曲池、手三里、合谷等穴位治疗15天明显好转。半年后随访，上述症状无复发。
2 讨 论
颈椎病是临床多发病，又称颈椎综合症，多见于成年人。并以神经根型、椎动脉型、脊髓型为多见。交感神经型颈椎病临床少见，主要以临床症状为主无明显体征，CT及MRI亦无明显征象，故不易诊断往往因其症状被误诊上述两位患者均为学生，因长期伏案学习、或因伏案姿势不正确导致。仅以头晕、胸闷、心悸等为主症，容易忽略误诊，结果疗效不明显。明确诊断后静点丹红，扩血管、改善局部循环、活血化瘀，天麻素营养神经，配以中频理疗，手法按摩松解颈部肌群改善症状，点按穴位达到调节脏腑气血、疏风散寒、通络止痛的目的。促进交感神经节周围无菌性炎症的消散吸收，改善颈椎周围组织的营养和血液供应，纠正交感神经紊乱所致的症状，得到了满意的临床疗效。, http://www.100md.com(刘忠军)