硬膜外联合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用
参见附件(12kb)。
【摘要】目的 探讨硬膜外联合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床疗效。方法 选取我院将要进行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者，随即均分为观察组和对照组，观察组采用硬膜外联合全麻麻醉，对照组采用单纯静脉全麻，并分析两组患者麻醉情况。结果 观察组术中和术后心率、收缩压和舒张压明显低于对照组(P<0.05)，且苏醒后烦躁反应例数少(P<0.05)。结论 硬膜外联合全麻应用在腹腔镜胆囊手术中是理想的麻醉方式。
【关键词】硬膜外联合全麻；单纯静脉全麻；腹腔镜胆囊切除术
文章编号：1004-7484(2013)-02-0634-02
近年来，随着微创技术的发展与完善，腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为治疗胆囊疾病的重要手段，由于其手术时间短，因此要求其麻醉快速、短效并避免气腹性生理变化，减少儿茶酚胺的释放，保证血流动力学的平衡[1]。为了研究适合LC的麻醉方法，本文对我院将要进行LC的80例患者分别进行全麻和硬膜外联合全麻，并观察麻醉效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2011年3月——2012年4月在我院进行LC的患者80例，其中男45例，女35例，年龄35-67岁，平均年龄(52.3±6.64)岁，均无内分泌、呼吸系统及心血管慢性疾病史。随机将80例患者均分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者麻醉前均进行常规心肺功能测定、心动图检查以及相关血气分析等。麻醉前30min均对两组患者肌肉注射0.1g苯巴比妥钠和0.5g阿托品。对照组患者给予0.1mg/kg咪唑安定、4μg/kg芬太尼、1-2mg/kg丙泊酚和0.1mg/kg维库溴铵进行全麻诱导插管，插管后进行机械通气，潮气量8-10ml/kg，呼吸频率10-12次/min，p(CO2)保持在4.6-6kPa，术中麻醉维持采用1%-2%异氟醚吸入，并间断静脉注入维库溴铵。观察组患者在第8-9胸椎椎间隙进行硬膜外穿刺置管，导管注入5-8ml1.5%利多卡因，确认硬膜外神经阻滞，然后进行与对照组一致的全麻诱导插管，1%-2%异氟醚吸入，间断静脉注入维库溴铵。记录全麻诱导后、气腹后、病灶切除、手术结束及拔管时两组患者的心率、舒张压和收缩压的情况，以及拔管时间和苏醒时间。
1.3 统计学分析 记录所得数据采用SPSS16.0软件处理，结果采用t检验及X2检验，差异在P<0.05时具有统计学意义。
2 结 果
2.1 血流动力学变化比较 两组患者麻醉前舒张压、收缩压和心率比较无明显差异(P>0.05) ......
【摘要】目的 探讨硬膜外联合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床疗效。方法 选取我院将要进行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者，随即均分为观察组和对照组，观察组采用硬膜外联合全麻麻醉，对照组采用单纯静脉全麻，并分析两组患者麻醉情况。结果 观察组术中和术后心率、收缩压和舒张压明显低于对照组(P<0.05)，且苏醒后烦躁反应例数少(P<0.05)。结论 硬膜外联合全麻应用在腹腔镜胆囊手术中是理想的麻醉方式。
【关键词】硬膜外联合全麻；单纯静脉全麻；腹腔镜胆囊切除术
文章编号：1004-7484(2013)-02-0634-02
近年来，随着微创技术的发展与完善，腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为治疗胆囊疾病的重要手段，由于其手术时间短，因此要求其麻醉快速、短效并避免气腹性生理变化，减少儿茶酚胺的释放，保证血流动力学的平衡[1]。为了研究适合LC的麻醉方法，本文对我院将要进行LC的80例患者分别进行全麻和硬膜外联合全麻，并观察麻醉效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2011年3月——2012年4月在我院进行LC的患者80例，其中男45例，女35例，年龄35-67岁，平均年龄(52.3±6.64)岁，均无内分泌、呼吸系统及心血管慢性疾病史。随机将80例患者均分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者麻醉前均进行常规心肺功能测定、心动图检查以及相关血气分析等。麻醉前30min均对两组患者肌肉注射0.1g苯巴比妥钠和0.5g阿托品。对照组患者给予0.1mg/kg咪唑安定、4μg/kg芬太尼、1-2mg/kg丙泊酚和0.1mg/kg维库溴铵进行全麻诱导插管，插管后进行机械通气，潮气量8-10ml/kg，呼吸频率10-12次/min，p(CO2)保持在4.6-6kPa，术中麻醉维持采用1%-2%异氟醚吸入，并间断静脉注入维库溴铵。观察组患者在第8-9胸椎椎间隙进行硬膜外穿刺置管，导管注入5-8ml1.5%利多卡因，确认硬膜外神经阻滞，然后进行与对照组一致的全麻诱导插管，1%-2%异氟醚吸入，间断静脉注入维库溴铵。记录全麻诱导后、气腹后、病灶切除、手术结束及拔管时两组患者的心率、舒张压和收缩压的情况，以及拔管时间和苏醒时间。
1.3 统计学分析 记录所得数据采用SPSS16.0软件处理，结果采用t检验及X2检验，差异在P<0.05时具有统计学意义。
2 结 果
2.1 血流动力学变化比较 两组患者麻醉前舒张压、收缩压和心率比较无明显差异(P>0.05) ......
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