护理路径在人工全髋关节置换术后的应用
【摘要】目的 探讨应用护理路径在人工髋关节置换术病人最佳护理模式。方法 我院在2010年12月——2012年11月期间收治的48例患者进行回顾性分析和总结，按照临床护理路径的护理。在出院时进行一个满意度的调查和健康知识以及住院天数进行比较。结果 在实施临床路径的前后，护士的综合能力和健康知识的掌握程度以及满意度提高，患者的住院天数也缩短了。结论 临床护理路径指导的护理模式，可以提高患者的健康知识面，增加护理人员的满意度以及护士的综合能力，还可以缩短患者的住院天数，减少了患者在手术以后出现的并发症。
【关键词】护理路径；人工髋关节置换术
文章编号：1004-7484(2013)-02-0741-02
我院在2010年12月——2012年11月期间收治的48例患者进行人工髋关节置换手术后，受到了患者的好评。现做以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年12月——2012年11月期间进行全髋关节置换手术的患者有48例。
1.2 护理临床路径的实施 ①手术当天：术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。患者患肢处于15°外展中立位，两腿间放置一个软垫，穿“丁字鞋”，在患者能够承受住的状况下，患者可以进行踝关节的弯曲训练，每个环节可以保持4-5s；然后重复动作进行练习。促进下肢血液回流，减少深静脉血栓的发生。②术后第1天：饮食宜清淡、富营养、易消化，多饮水。行功能锻炼时，患肢保持外展中立位，先进行健侧肢体肌肉收缩，再行患肢股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，每个动作可保持着收缩的状态，时间大概为5s，然后再进行放松保持5s的时间，每组20-30次，每天可以做2-3组；患者进行此类活动时，要先深呼吸，待调整好运动状态后再进行运动，这样可以避免产生肺部出现并发症。③患者在做完手术后的第2天：患者可以进行下肢肌力的训练，在患者能够承受的情况下，可以适当的增加髋部的弯曲训练，患者仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动；让髋屈曲，足尖保持向前的状态，要注意防止髋内收内旋，屈曲角度不宜过大，以免引起髋部疼痛；保持髋部屈曲5s后回到原位，放松5s，重复，20次/组。2-3组/天；同时进行健肢和上肢练习。④手术后的第3天：坐位练习[1]，要指导和协助患者慢慢地把患肢向床边靠近，在靠近床沿的地方双手要向后撑床坐起。这时髋关节的屈曲弯曲程度要小于80°。屈曲健肢，伸直患肢，移动躯体至床边，护士要用一只手托住患者的肢足跟部，另一只手要托住患者的侧腘窝部；跟随着患者的肢体旋转一起转动。让患者的患肢保持着轻度的外展中立的位置；一直到患者把此动作完成为止；患者在站立的时候，要告诉患者把患肢先要向前面伸直。只用健肢着地，双手用力撑住助行器挺髋站起。⑤术后第4天：继续患肢肌力训练和器械练习。指导患者在助行器协助下做站立位练习，保持外展和屈曲髋关节；指导患者在助行器的协助下进行行走练习；双手撑住助行器，先迈健肢，用健侧下肢负重，身体稍向前倾，把助行器推向前方，用手撑住助行器，将患肢移至健肢旁。⑥术后5天介绍：继续患肢肌力、器械和步行训练，逐步加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动，增加练习强度和活动时间，使患者逐步恢复髋关节功能。
出院指导：坚持锻炼，锻炼间歇充分休息；活动或休息时注意不内旋或内收膝关节、交叉双腿，或弯腰拾地上的物品，保持髋关节的外展中立位，以免引起髋关节脱位。
2 讨 论
采用临床护理路径来进行健康的教育，按照路径上的指示，可以规范护理的行为，提高了护理工作的效率和质量，同时还减少了护理上的差错。护理路径就是对患者进行康复指导的时间表和计划表，使护士知道做什么、怎么做，让护理人员在很短的时间内把医护规范以及诊疗的流程熟练的掌握。使得工作的主动性得到了提高，避免出现不恰当现象，减少了一些医疗事故的出现。同时也避免了由于个别护士年资低或业务水平低以及经验不足和能力不同所产生的护理漏洞[2]。
采用临床护理路径进行健康教育，可以提高患者主观能动性，提高了患者的满意度和信赖度。按照规定要求，可以定时地给患者讲解相应的知识。这样可以避免患者一次性接受大量的内容，减少了患者不必要的焦虑，让患者也积极地参与到整个医疗的过程中来，同时也极大地改善了护患的关系。
缩短了患者的住院天数，降低了医疗费用。临床护理路径有着它严格的工作程序以及准确的时间要求。对患者进行人工髋关节的置换手术，从患者住院到患者出院，一直都在实施临床护理路径。让患者尽早的康复出院，大大的缩短了住院时间，节约了资源。
参考文献
[1]孙华云.临床护理路径在人工全髋关节置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，02：60-62.
[2]张永玲，刘淑珍.护理路径在人工全髋关节置换康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12：1154-1155., 百拇医药(刘书英)
【关键词】护理路径；人工髋关节置换术
文章编号：1004-7484(2013)-02-0741-02
我院在2010年12月——2012年11月期间收治的48例患者进行人工髋关节置换手术后，受到了患者的好评。现做以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年12月——2012年11月期间进行全髋关节置换手术的患者有48例。
1.2 护理临床路径的实施 ①手术当天：术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。患者患肢处于15°外展中立位，两腿间放置一个软垫，穿“丁字鞋”，在患者能够承受住的状况下，患者可以进行踝关节的弯曲训练，每个环节可以保持4-5s；然后重复动作进行练习。促进下肢血液回流，减少深静脉血栓的发生。②术后第1天：饮食宜清淡、富营养、易消化，多饮水。行功能锻炼时，患肢保持外展中立位，先进行健侧肢体肌肉收缩，再行患肢股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，每个动作可保持着收缩的状态，时间大概为5s，然后再进行放松保持5s的时间，每组20-30次，每天可以做2-3组；患者进行此类活动时，要先深呼吸，待调整好运动状态后再进行运动，这样可以避免产生肺部出现并发症。③患者在做完手术后的第2天：患者可以进行下肢肌力的训练，在患者能够承受的情况下，可以适当的增加髋部的弯曲训练，患者仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动；让髋屈曲，足尖保持向前的状态，要注意防止髋内收内旋，屈曲角度不宜过大，以免引起髋部疼痛；保持髋部屈曲5s后回到原位，放松5s，重复，20次/组。2-3组/天；同时进行健肢和上肢练习。④手术后的第3天：坐位练习[1]，要指导和协助患者慢慢地把患肢向床边靠近，在靠近床沿的地方双手要向后撑床坐起。这时髋关节的屈曲弯曲程度要小于80°。屈曲健肢，伸直患肢，移动躯体至床边，护士要用一只手托住患者的肢足跟部，另一只手要托住患者的侧腘窝部；跟随着患者的肢体旋转一起转动。让患者的患肢保持着轻度的外展中立的位置；一直到患者把此动作完成为止；患者在站立的时候，要告诉患者把患肢先要向前面伸直。只用健肢着地，双手用力撑住助行器挺髋站起。⑤术后第4天：继续患肢肌力训练和器械练习。指导患者在助行器协助下做站立位练习，保持外展和屈曲髋关节；指导患者在助行器的协助下进行行走练习；双手撑住助行器，先迈健肢，用健侧下肢负重，身体稍向前倾，把助行器推向前方，用手撑住助行器，将患肢移至健肢旁。⑥术后5天介绍：继续患肢肌力、器械和步行训练，逐步加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动，增加练习强度和活动时间，使患者逐步恢复髋关节功能。
出院指导：坚持锻炼，锻炼间歇充分休息；活动或休息时注意不内旋或内收膝关节、交叉双腿，或弯腰拾地上的物品，保持髋关节的外展中立位，以免引起髋关节脱位。
2 讨 论
采用临床护理路径来进行健康的教育，按照路径上的指示，可以规范护理的行为，提高了护理工作的效率和质量，同时还减少了护理上的差错。护理路径就是对患者进行康复指导的时间表和计划表，使护士知道做什么、怎么做，让护理人员在很短的时间内把医护规范以及诊疗的流程熟练的掌握。使得工作的主动性得到了提高，避免出现不恰当现象，减少了一些医疗事故的出现。同时也避免了由于个别护士年资低或业务水平低以及经验不足和能力不同所产生的护理漏洞[2]。
采用临床护理路径进行健康教育，可以提高患者主观能动性，提高了患者的满意度和信赖度。按照规定要求，可以定时地给患者讲解相应的知识。这样可以避免患者一次性接受大量的内容，减少了患者不必要的焦虑，让患者也积极地参与到整个医疗的过程中来，同时也极大地改善了护患的关系。
缩短了患者的住院天数，降低了医疗费用。临床护理路径有着它严格的工作程序以及准确的时间要求。对患者进行人工髋关节的置换手术，从患者住院到患者出院，一直都在实施临床护理路径。让患者尽早的康复出院，大大的缩短了住院时间，节约了资源。
参考文献
[1]孙华云.临床护理路径在人工全髋关节置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，02：60-62.
[2]张永玲，刘淑珍.护理路径在人工全髋关节置换康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12：1154-1155., 百拇医药(刘书英)