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编号:12361059
急性缺血性脑血管病超早期功能锻炼时间窗的临床研究
http://www.100md.com 2013年1月15日 李德兵 章燕 隽红燕 殷永梅
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     【摘要】目的 探讨急性缺血性脑血管病超早期功能锻炼时间窗应用的效果。方法 选取了来我科住院治疗的102例急性缺血性脑血管病患者作为观察对象,将他们随机方法分为时间窗组(<24h)和对照组(>24h),其中,时间窗组50例,对照组52例,同时进行肢体和语言功能锻炼,将治疗效果进行对比分析。结果 时间窗组的50位患者中,有14位基本痊愈,19位患者病情显著进步,9位患者病情进步,治疗有效率达84%。对照组的52位患者中,有8位患者基本痊愈,16位患者病情显著进步,15位患者的病情进步,治疗有效率为75%。采用统计学软件检验后,两组差异有统计学意义。结论 急性缺血性脑血管病超早期进行功能锻炼可以大幅度的提高治愈效果,缓解患者的病情,减少患者所承受痛苦。

    【关键词】急性缺血;心脑血管病;超早期;功能锻炼;时间窗

    文章编号:1004-7484(2013)-02-0538-01

    急性缺血性脑血管病患者在时间窗内(<24h)接受功能锻炼治疗,可以预防和缓解患者脑损伤的情况,配合抢救受缺血损害而尚未死亡的脑细胞,可以加快缺血脑组织的修复速度,起到治愈或者缓解病情的效果。本文以肢体和语言功能锻炼为例,探讨了缺血性脑血管病在时间窗内接受功能锻炼的治疗效果,旨在帮助临床医师进一步了解在时间窗内为急性缺血性脑血管病患者及时接受功能锻炼的重要性,更好的为患者病情的治愈提供医疗意见。

    1 研究资料与研究方法

    1.1 一般资料 本文选取了2008年9月——2011年9月来我科住院治疗的急性缺血性脑血管病102例,所有病例均符合1995年第四届全国脑血管病会议通过诊断标准,而且经CT检查诊断证实。将入选的102例患者采用随机方法分为时间窗组(<24h)和对照组(>24h),其中,时间窗组50例,男性27例,女性23例,年龄在42-85岁之间,平均年龄66.4岁,对照组52例,男性30例,女性22例,年龄在40-87岁之间,平均年龄65.2岁。病例排除标准:①病情危重,入院24小时内昏迷患者;②心肺功能衰竭,心功能2级以上患者;③痴呆,不配合康复锻炼患者。2组患者等比较差异均无统计学意义,具有可比性。

    1.2 方法及评判标准 2组患者均按照《中国脑血管病防治指南》的原则给予抗血小板,脑神经营养,监测血压,神经康复等治疗,基础用药均为注射用血塞通400mg+生理盐水250ml静脉滴注;脑蛋白水解物60mg+生理盐水250ml静脉滴注;阿司匹林肠溶片100mg口服;以上药物均为1次/天;连用3周。在药物治疗的基础上所选病例均进行功能康复锻炼治疗,时间窗组患者从发病至<24h内接受功能锻炼治疗,对照组从发病至>24h接受功能锻炼治疗。此次功能锻炼以肢体和语言功能锻炼为例,具体开展方法如下:

    1.2.1 肢体功能锻炼 锻炼方法:①保持各关节功能位置适当,防止关节畸形等不良后果。患者保持仰卧位,尽量让瘫痪肢体处于正功能位置,标准体位是:肩外展50°,内旋50°,屈50°,上肢搁放在衬垫上,肩稍内收,上肢肘微弯曲,腕和手指轻度伸展,手握健身球或纱布卷,患者下肢及膝关节略曲;②间歇性的为患者翻身变动体位,仰卧位、侧卧位和半俯卧位轮流跟换,要保证更换体位后患者的肢体仍旧处在功能位上;③适当进行床上被动运动。根据关节进行被动运动,活动的标准是:幅度由小到大,由健侧到患侧,由大关节到小关节。要把握好关节方向活动度,活动量大小依病人情况而定;④按摩:按摩部位主要是患侧上下肢以及胸大肌,目的是让肌肉放松;⑤系统功能训练:系统功能训练内容较多,包括拍打按摩、被动关节活动度训练、左右侧翻身、矫形运动以及坐、起、立、走、转、跑等,在不同的治疗阶段匹配相应的训练内容。

    1.2.2 语言训练 对语言功能障碍的患者进行语言训练,进行语言训练的目的是教会患者通过口形及声音支配、控制自己的唇、舌运动,练习发音,尽快让患者恢复语音功能。具体做法是:①让患者用喉部发“啊”音,也可以借助用嘴吹火柴诱导发音来配合。②与患者进行常用语句的简短对话。③如果患者可以自己发音,可以对着镜子练习发音,医务人员要从旁矫正错误的发音口型。④语言刺激疗法。将生活中常用的语句录制成磁带的形式,让患者跟读训练。

    1.2.3 观测指标及判定 对2组入选病例均在入院时及住院治疗第三周末各进行脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分各1次 ......

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