LEEP刀治疗宫颈糜烂的护理方式及措施探讨
【摘要】目的 探讨和总结LEEP刀治疗宫颈糜烂疾病的护理方式及措施。方法 选取2010年1月——2012年3月间在我院应用LEEP刀治疗宫颈糜烂的78例患者资料，并进行回顾性分析。结果 78例患者术后宫颈外观正常。一次性手术成功76例，成功率97.44%。未治愈患者2例，在通过二次修复手术后治愈。结论 术前护理、术中护理及术后护理对于应用LEEP刀治疗宫颈糜烂效果有关键性的影响。
【关键词】LEEP刀；宫颈糜烂；护理；措施
文章编号：1004-7484(2013)-02-0791-02
宫颈糜烂是妇科中常见的多发病，会对妇女身心健康造成极大压力，严重影响了夫妻之间感情及生活质量。近些年，由于LEEP刀治疗时间短，治愈率高，并发症少的特点，使得其在宫颈糜烂治疗中得到广泛运用。本研究回顾性分析了2010年1月——2012年3月间在我院应用LEEP刀治疗宫颈糜烂的78例患者资料，总结了应用LEEP刀治疗宫颈糜烂患者的护理方式及措施，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月——2012年3月间在我院应用LEEP刀治疗宫颈糜烂的78例患者资料。其中，有71例患者已婚，7例患者未婚。患者年龄最小21岁，最大52岁，平均年龄(34±2.12)岁。病史长短不一，平均病程(8±1.45)月。通过检查，78例患者的主要临床症状是阴道分泌物增多，且有34例(43.59%)患者伴随有接触性出血。参考诊断标准，所有患者均为Ⅲ度宫颈糜烂，并没有发现宫颈癌变症状。
1.2 治愈标准 为进一步评价患者的治愈效果，本研究设定了三个治疗效果评价标准：治愈：宫颈的痂脱落，并生长出新的宫颈黏膜组织，颜色呈淡红色，宫颈表面光滑；显效：患者的临床症状基本消失，宫颈糜烂面大幅度减少，减少量超过50%；无效：患者糜烂面积没有改变。
1.3 手术操作 将仪器设置为备用状态，患者术前排空膀胱，并取膀胱截石位。常规消毒铺巾，将烟管窥阴器内置于患者阴道，使患者宫颈充分暴露。取适量络合碘对患者阴道再次消毒，并利用卢弋氏液加冰醋酸液确定患者宫颈糜烂范围。接通仪器的电源，同时将仪器开关调至CUT档，并调节仪器功率为34档。手术过程中，根据患者宫颈实际情况，选择不同类型的LEEP刀头。LEEP刀头从已着色边外0.5cm处开始操作，刀头工作方向从上至下或者从左至右，缓慢地、不间断地切割糜烂组织。在手术创面电凝止血后，取复方炉甘外用散喷洒，并使用碘纱条压迫创面，起到抗炎止血作用。纱条1d-2d后取出，患者行手术后，还需在医生指导下服用抗感染药物5-7d。
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2 结 果
通过对患者的精心治疗，78例患者术后宫颈外观正常。一次性手术成功76例，成功率97.44%。未治愈患者2例，在通过二次修复手术后治愈。详细结果如下统计数据所示。
3 护理方式及措施
3.1 术前护理 在对患者行LEEP刀治疗前，需对患者的阴道、宫颈等部位进行消毒。由于LEEP刀治疗后，患者阴道排液量较平时多，所以，需注意术前外阴清洁及干燥，防止患者术后感染。另外，如果患者在术前患有阴道滴虫、盆腔急性炎性反应、念珠菌感染等妇科急性，需先治疗，待治疗痊愈后，再行LEEP刀治疗。
3.2 心理护理 LEEP电波刀是近些年发展起来的，治疗宫颈疾病的有效微创手术方式。但是由于很多患者对这项手术方式不了解，导致术前容易焦虑、恐惧，从而影响手术效果。因此，在手术前，护理人员应在全面评估患者年龄、文化程度及社会背景的基础上，有针对性地向患者及患者家属宣传导致宫颈糜烂产生的原因及可能引起的并发症等知识；另外，重点介绍LEEP治疗宫颈糜烂的优势及手术过程。护理人员对待患者应真诚，帮助患者调整正确的术前心理状态，使患者以最佳的身心状态进行手术。
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3.3 术中护理
3.3.1 准备工作 帮助患者排空膀胱，取最佳手术体位，并开通静脉。尽管LEEP刀手术操作过程较简单，但是其手术仍然存在较大的风险，很容易触发迷走神经，导致手术中的患者心率下降。因此，在进行LEEP刀手术操作前，应开通静脉，动态监护患者心电状态。LEEP刀室应备足相应的急救药，并帮助医生配备适量的物品。电刀和球型电极浸泡后，用生理盐水冲洗，防止戊二醛溶液残留，从而引起机体不适刺激。
3.3.2 术中观察和配合 连接好仪器，接通电源。启动电脑，调整操作仪器的开关，使之处于待机状态。将50Hz的交流电调整为电切模式，然后再把回路负极垫贴于患者大腿内侧偏下处置，同时将仪器连接上，并将脚踏板开关放在操作者易于取的位置。吸烟器需放置在不遮挡术野，并且不影响手术安全的位置，照明灯对准患者的手术部位。在一切准备妥当后，开始进行LEEP手术操作。
护理人员需将吸烟器软管放置于窥器上部，以尽量吸净排放的烟雾。手术过程中，需密切关注患者的反应，指导患者保持放松状态，使患者配合整个手术过程。另外，手术中，患者的体征变化，如心率等，均是重点关注的指标。对于很多年轻的女性，在手术过程由于紧张或疼痛，常会表现出哭闹、发抖，不能很好地配合手术进行，因此，可及时与患者沟通，转移患者注意力。
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3.4 术后护理 ①LEEP术后，患者阴道塞1块络合碘纱布，1d后方可取出。术后应指导患者保持会阴部清洁和干燥。术后的3个月内，待月经干净后2d左右，复查宫颈恢复情况。若恢复情况不佳，则需行修复术；②嘱咐患者术后3个月内禁止性生活，术后1个月内严禁参与体力劳动；③若术后2周内，患者阴道出血情况较多，需嘱咐患者及时就诊。患者在术后，需增加休息时间，并补充营养，多食维生素及蛋白质含量高的食物，禁不易消化、刺激性较强的食物；④患者术后检查，如果发现肉瘤样变，或者乳头瘤病毒感染时，需及时就诊治疗。4 讨 论
最近几年，宫颈糜烂的病发率上升很快，该病治疗过程缓慢，而且病情反复，给患者的生活、工作带来了沉重压力。LEEP刀的出现，给宫颈糜烂、宫颈炎等患者带来了福音。LEEP刀利用高频交流电产生的能量以切割糜烂、病变等部分，其操作简单，安全有效，行LEEP刀治疗的患者恢复很快。手术过程不仅不会影响到患者的生活，而且整个过程无痛苦，并发症少，费用较低，LEEP刀已成为治疗宫颈糜烂疾病的最理想途径。
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对于LEEP刀治疗宫颈糜烂患者护理的重点应是手术过程中，护理人员动态观察患者的体征变化及情绪变化，并根据患者的情况，及时采取相关措施。当患者在术中有胀痛或灼热疼痛时，需立即停止手术，在对患者适当安慰，嘱咐患者深呼吸后，待患者疼痛症状环节后，方可继续手术。另外，LEEP手术后，还要耐心指导并告知患者术后应注意的事项，以降低患者术后出血、感染的可能性，尽量减少患者的痛苦。
参考文献
[1]何兴梅，米建锋.LEEP刀治疗宫颈糜烂147例疗效观察[J].医学信息(上旬刊)，2011(06).
[2]冯天平，韩平.LEEP刀治疗宫颈糜烂1504例分析[J].中国误诊学杂志，2011(09).
[3]赵秋.Leep刀治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国实用医药，2011(03).
[4]邓丽新.LEEP刀用于治疗宫颈糜烂220例的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2011(03)., http://www.100md.com(游桃香)
【关键词】LEEP刀；宫颈糜烂；护理；措施
文章编号：1004-7484(2013)-02-0791-02
宫颈糜烂是妇科中常见的多发病，会对妇女身心健康造成极大压力，严重影响了夫妻之间感情及生活质量。近些年，由于LEEP刀治疗时间短，治愈率高，并发症少的特点，使得其在宫颈糜烂治疗中得到广泛运用。本研究回顾性分析了2010年1月——2012年3月间在我院应用LEEP刀治疗宫颈糜烂的78例患者资料，总结了应用LEEP刀治疗宫颈糜烂患者的护理方式及措施，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月——2012年3月间在我院应用LEEP刀治疗宫颈糜烂的78例患者资料。其中，有71例患者已婚，7例患者未婚。患者年龄最小21岁，最大52岁，平均年龄(34±2.12)岁。病史长短不一，平均病程(8±1.45)月。通过检查，78例患者的主要临床症状是阴道分泌物增多，且有34例(43.59%)患者伴随有接触性出血。参考诊断标准，所有患者均为Ⅲ度宫颈糜烂，并没有发现宫颈癌变症状。
1.2 治愈标准 为进一步评价患者的治愈效果，本研究设定了三个治疗效果评价标准：治愈：宫颈的痂脱落，并生长出新的宫颈黏膜组织，颜色呈淡红色，宫颈表面光滑；显效：患者的临床症状基本消失，宫颈糜烂面大幅度减少，减少量超过50%；无效：患者糜烂面积没有改变。
1.3 手术操作 将仪器设置为备用状态，患者术前排空膀胱，并取膀胱截石位。常规消毒铺巾，将烟管窥阴器内置于患者阴道，使患者宫颈充分暴露。取适量络合碘对患者阴道再次消毒，并利用卢弋氏液加冰醋酸液确定患者宫颈糜烂范围。接通仪器的电源，同时将仪器开关调至CUT档，并调节仪器功率为34档。手术过程中，根据患者宫颈实际情况，选择不同类型的LEEP刀头。LEEP刀头从已着色边外0.5cm处开始操作，刀头工作方向从上至下或者从左至右，缓慢地、不间断地切割糜烂组织。在手术创面电凝止血后，取复方炉甘外用散喷洒，并使用碘纱条压迫创面，起到抗炎止血作用。纱条1d-2d后取出，患者行手术后，还需在医生指导下服用抗感染药物5-7d。
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2 结 果
通过对患者的精心治疗，78例患者术后宫颈外观正常。一次性手术成功76例，成功率97.44%。未治愈患者2例，在通过二次修复手术后治愈。详细结果如下统计数据所示。
3 护理方式及措施
3.1 术前护理 在对患者行LEEP刀治疗前，需对患者的阴道、宫颈等部位进行消毒。由于LEEP刀治疗后，患者阴道排液量较平时多，所以，需注意术前外阴清洁及干燥，防止患者术后感染。另外，如果患者在术前患有阴道滴虫、盆腔急性炎性反应、念珠菌感染等妇科急性，需先治疗，待治疗痊愈后，再行LEEP刀治疗。
3.2 心理护理 LEEP电波刀是近些年发展起来的，治疗宫颈疾病的有效微创手术方式。但是由于很多患者对这项手术方式不了解，导致术前容易焦虑、恐惧，从而影响手术效果。因此，在手术前，护理人员应在全面评估患者年龄、文化程度及社会背景的基础上，有针对性地向患者及患者家属宣传导致宫颈糜烂产生的原因及可能引起的并发症等知识；另外，重点介绍LEEP治疗宫颈糜烂的优势及手术过程。护理人员对待患者应真诚，帮助患者调整正确的术前心理状态，使患者以最佳的身心状态进行手术。
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3.3 术中护理
3.3.1 准备工作 帮助患者排空膀胱，取最佳手术体位，并开通静脉。尽管LEEP刀手术操作过程较简单，但是其手术仍然存在较大的风险，很容易触发迷走神经，导致手术中的患者心率下降。因此，在进行LEEP刀手术操作前，应开通静脉，动态监护患者心电状态。LEEP刀室应备足相应的急救药，并帮助医生配备适量的物品。电刀和球型电极浸泡后，用生理盐水冲洗，防止戊二醛溶液残留，从而引起机体不适刺激。
3.3.2 术中观察和配合 连接好仪器，接通电源。启动电脑，调整操作仪器的开关，使之处于待机状态。将50Hz的交流电调整为电切模式，然后再把回路负极垫贴于患者大腿内侧偏下处置，同时将仪器连接上，并将脚踏板开关放在操作者易于取的位置。吸烟器需放置在不遮挡术野，并且不影响手术安全的位置，照明灯对准患者的手术部位。在一切准备妥当后，开始进行LEEP手术操作。
护理人员需将吸烟器软管放置于窥器上部，以尽量吸净排放的烟雾。手术过程中，需密切关注患者的反应，指导患者保持放松状态，使患者配合整个手术过程。另外，手术中，患者的体征变化，如心率等，均是重点关注的指标。对于很多年轻的女性，在手术过程由于紧张或疼痛，常会表现出哭闹、发抖，不能很好地配合手术进行，因此，可及时与患者沟通，转移患者注意力。
, 百拇医药
3.4 术后护理 ①LEEP术后，患者阴道塞1块络合碘纱布，1d后方可取出。术后应指导患者保持会阴部清洁和干燥。术后的3个月内，待月经干净后2d左右，复查宫颈恢复情况。若恢复情况不佳，则需行修复术；②嘱咐患者术后3个月内禁止性生活，术后1个月内严禁参与体力劳动；③若术后2周内，患者阴道出血情况较多，需嘱咐患者及时就诊。患者在术后，需增加休息时间，并补充营养，多食维生素及蛋白质含量高的食物，禁不易消化、刺激性较强的食物；④患者术后检查，如果发现肉瘤样变，或者乳头瘤病毒感染时，需及时就诊治疗。4 讨 论
最近几年，宫颈糜烂的病发率上升很快，该病治疗过程缓慢，而且病情反复，给患者的生活、工作带来了沉重压力。LEEP刀的出现，给宫颈糜烂、宫颈炎等患者带来了福音。LEEP刀利用高频交流电产生的能量以切割糜烂、病变等部分，其操作简单，安全有效，行LEEP刀治疗的患者恢复很快。手术过程不仅不会影响到患者的生活，而且整个过程无痛苦，并发症少，费用较低，LEEP刀已成为治疗宫颈糜烂疾病的最理想途径。
, 百拇医药
对于LEEP刀治疗宫颈糜烂患者护理的重点应是手术过程中，护理人员动态观察患者的体征变化及情绪变化，并根据患者的情况，及时采取相关措施。当患者在术中有胀痛或灼热疼痛时，需立即停止手术，在对患者适当安慰，嘱咐患者深呼吸后，待患者疼痛症状环节后，方可继续手术。另外，LEEP手术后，还要耐心指导并告知患者术后应注意的事项，以降低患者术后出血、感染的可能性，尽量减少患者的痛苦。
参考文献
[1]何兴梅，米建锋.LEEP刀治疗宫颈糜烂147例疗效观察[J].医学信息(上旬刊)，2011(06).
[2]冯天平，韩平.LEEP刀治疗宫颈糜烂1504例分析[J].中国误诊学杂志，2011(09).
[3]赵秋.Leep刀治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国实用医药，2011(03).
[4]邓丽新.LEEP刀用于治疗宫颈糜烂220例的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2011(03)., http://www.100md.com(游桃香)