上消化道出血患者150例的内科护理
【摘要】目的 对上消化道出血患者的护理以及护理的途径进行探讨和分析。方法 对150例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者的临床状况进行观察，给予患者实施必要的急救护理和一般的护理以及输血期间的护理，饮食护理，心理护理。结果 通过患者的密切监控，对患者进行及时的给药，并给予患者心理的护理，目前150例上消化道出血患者已取得了非常好的护理和临床治疗效果。结论 在患者进行输血期间，给予患者有效的护理和观察，在患者出院时，给患者健康方面的指导，护理人员积极地配合医生对患者进行抢救工作，可以有效地提高护理的质量以及对患者抢救成功的几率。
【关键词】上消化道出血；临床护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0805-01
上消化道出血主要是患者的十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道发生出血和胰腺以及胆道的急性出血[1]。这种状况导致患者出现死亡的几率很高，在临床上，急性糜烂性的胃炎出血；食管胃底静脉曲张破裂出血和消化性溃疡以及胃癌是其常见的病因。在上消化道出血的病因中，这些情况占到了80%-90%。在2011年2月——2012年2月期间，我院收治了150例上消化道出血患者，现将对这些患者进行的护理体会做以下报道：
, 百拇医药
1 临床资料
本次研究的患者有150例，其中男性患者为114例，女性患者为36例，患者的年龄分布在32-76岁之间，平均年龄为55.4岁；患者在临床上的表现主要是：出现黑便症状的患者有54例，有呕血伴黑便的患者82例；出现慢性出血的患者有34例；出现急性出血的患者有116例；出现腹痛的患者有78例；出现头昏症状的患者有100例；有52例患者是合并两种及两种以上症状。对患者进行上消化道钡餐；电子胃镜等病理学的检查，发现有32例患者是消化性溃疡；有48例患者是食管和胃底静脉曲张；有16例患者是胃炎；有18例肿瘤患者。但是，通过对患者进行精心的治疗和护理以后，有14例患者转外科手术治疗，有6例患者死亡。最终治愈的患者有68例，好转的患者有20例，没有痊愈而主动出院的患者有6例。
2 护 理
对患者进行心理的护理[2]：有些患者出现呕血以及黑便的现象，这些患者会出现紧张和恐惧的心理；我们的护理人员在对患者进行护理时，要对患者充满热情，给患者耐心地做思想工作，同时还要向患者说清楚心理紧张会造成一些负面的影响，比如：精神紧张会导致消化道黏膜充血，进而使得出血现象加重，因此，我们的护理人员在对患者进行抢救的时候，要保持镇定，动作要迅速，做到忙而不乱。所以，保持着一种稳定的情绪是十分的必要。对患者和家属的疑问要耐心地听取和解答，尽量地减少患者的疑虑。
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对患者进行的饮食护理：患者在出血期间，出现恶心和呕吐或呕血时，要禁止患者进食。部分患者会出少量血，但没有呕吐现象时，可以吃一些温凉和清淡的流质性食物，不要让患者吃粗糙和坚硬以及刺激性的食物，患者在饮食时，要细嚼慢咽，以免造成曲张静脉的损伤，导致患者再次出血。患者在出血停止以后，可以逐渐的改善食物，吃一些具有营养而没有刺激性的半流质食物，这样有利于患者消化，患者要注意少量多餐的方式进餐。比如：由于食管胃底静脉破裂而导致出血的患者，就不能进食钠和蛋白质，在患者止血后的1-2天可以逐渐地吃一些高热量和高维生素累的流质食物[3]。
对患者进行的一般护理：对于那些患病严重的患者，需要患者卧床休息，以免出现晕倒现象；患病轻的患者，最好是卧床休息，这样可以减轻因缺血所导致的心脏负担，患者可以下床上厕所。患者在呕血时，头要侧向一边以免造成窒息。患者在大量出血时，可以采取平卧式或将下肢抬高30°，这样可以保证患者的脑的供血需求，并且还不会增加腹内的压力。对患者的生命体征要进行密切的关注，患者卧床应取平卧位，头偏向一侧，以免出现窒息的情况，患者在必要时可以进行吸痰和吸氧，以保持患者的呼吸道通畅。对患者的呕血以及便血进行仔细的观察，一旦先兆症状出现，就需要对患者进行及时的处理，对患者进行心电监控，每半个小时进行测量一次脉搏和呼吸以及血压等，并将这些测量数据进行详细的记录[4]。
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三腔二囊管的护理：在进行操作前，先要做好患者的思想工作，让患者能够积极地配合医生进行治疗和护理，帮助患者去认识持续牵引的重要性；在给患者进行插管前，护理人员要对气囊进行仔细的检查，看气囊是否充满，以保证压迫的效果，在进行操作时，动作要轻柔，减少患者的痛苦；观察患者是否有胸闷的症状，以免导致患者出现恶心和呕吐等症状；护理人员要配合好医师的工作，气囊压迫过久就会导致黏膜糜烂，所以对患者进行持续压迫24小时以后，可以将气放出一段时间再将气囊充满继续牵引[5]。在放松气囊时，要密切地观察患者的生命体征。
3 结 论
在内科中，急性上消化道出血是一种常见性的危及重症，患者很容易产生紧张和恐惧的心理。进而导致患者出血现象加重，护理人员在对患者进行护理时，要做好患者的思想工作，以认真、仔细、负责的态度去对待病人，争取以最好的成绩面对患者，进而缓解患者的紧张心理情绪；在临床上，护理人员根据不同的病因来选择不同的护理方式，可以灵活地选择护理方式和途径对患者进行护理，要及时地了解患者的出血原因，多观察，做好相应的应对准备工作，积极地配合好医生的工作。
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参考文献
[1]张建成，沈艳平.48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J].当代医学，2011，06：58-59.
[2]吴利芳.纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].临床护理杂志，2011，02：16-19.
[3]张艳.护理观察指标对上消化道出血患者出血是否停止的判断与分析[J].护士进修杂志，2011，13：1218-1220.
[4]朱林昌.胃镜下止血对上消化道出血185例诊疗的效果观察[J].当代医学，2011，34：75-76.
[5]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，03：271-273., http://www.100md.com(张艳勤)
【关键词】上消化道出血；临床护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0805-01
上消化道出血主要是患者的十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道发生出血和胰腺以及胆道的急性出血[1]。这种状况导致患者出现死亡的几率很高，在临床上，急性糜烂性的胃炎出血；食管胃底静脉曲张破裂出血和消化性溃疡以及胃癌是其常见的病因。在上消化道出血的病因中，这些情况占到了80%-90%。在2011年2月——2012年2月期间，我院收治了150例上消化道出血患者，现将对这些患者进行的护理体会做以下报道：
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1 临床资料
本次研究的患者有150例，其中男性患者为114例，女性患者为36例，患者的年龄分布在32-76岁之间，平均年龄为55.4岁；患者在临床上的表现主要是：出现黑便症状的患者有54例，有呕血伴黑便的患者82例；出现慢性出血的患者有34例；出现急性出血的患者有116例；出现腹痛的患者有78例；出现头昏症状的患者有100例；有52例患者是合并两种及两种以上症状。对患者进行上消化道钡餐；电子胃镜等病理学的检查，发现有32例患者是消化性溃疡；有48例患者是食管和胃底静脉曲张；有16例患者是胃炎；有18例肿瘤患者。但是，通过对患者进行精心的治疗和护理以后，有14例患者转外科手术治疗，有6例患者死亡。最终治愈的患者有68例，好转的患者有20例，没有痊愈而主动出院的患者有6例。
2 护 理
对患者进行心理的护理[2]：有些患者出现呕血以及黑便的现象，这些患者会出现紧张和恐惧的心理；我们的护理人员在对患者进行护理时，要对患者充满热情，给患者耐心地做思想工作，同时还要向患者说清楚心理紧张会造成一些负面的影响，比如：精神紧张会导致消化道黏膜充血，进而使得出血现象加重，因此，我们的护理人员在对患者进行抢救的时候，要保持镇定，动作要迅速，做到忙而不乱。所以，保持着一种稳定的情绪是十分的必要。对患者和家属的疑问要耐心地听取和解答，尽量地减少患者的疑虑。
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对患者进行的饮食护理：患者在出血期间，出现恶心和呕吐或呕血时，要禁止患者进食。部分患者会出少量血，但没有呕吐现象时，可以吃一些温凉和清淡的流质性食物，不要让患者吃粗糙和坚硬以及刺激性的食物，患者在饮食时，要细嚼慢咽，以免造成曲张静脉的损伤，导致患者再次出血。患者在出血停止以后，可以逐渐的改善食物，吃一些具有营养而没有刺激性的半流质食物，这样有利于患者消化，患者要注意少量多餐的方式进餐。比如：由于食管胃底静脉破裂而导致出血的患者，就不能进食钠和蛋白质，在患者止血后的1-2天可以逐渐地吃一些高热量和高维生素累的流质食物[3]。
对患者进行的一般护理：对于那些患病严重的患者，需要患者卧床休息，以免出现晕倒现象；患病轻的患者，最好是卧床休息，这样可以减轻因缺血所导致的心脏负担，患者可以下床上厕所。患者在呕血时，头要侧向一边以免造成窒息。患者在大量出血时，可以采取平卧式或将下肢抬高30°，这样可以保证患者的脑的供血需求，并且还不会增加腹内的压力。对患者的生命体征要进行密切的关注，患者卧床应取平卧位，头偏向一侧，以免出现窒息的情况，患者在必要时可以进行吸痰和吸氧，以保持患者的呼吸道通畅。对患者的呕血以及便血进行仔细的观察，一旦先兆症状出现，就需要对患者进行及时的处理，对患者进行心电监控，每半个小时进行测量一次脉搏和呼吸以及血压等，并将这些测量数据进行详细的记录[4]。
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三腔二囊管的护理：在进行操作前，先要做好患者的思想工作，让患者能够积极地配合医生进行治疗和护理，帮助患者去认识持续牵引的重要性；在给患者进行插管前，护理人员要对气囊进行仔细的检查，看气囊是否充满，以保证压迫的效果，在进行操作时，动作要轻柔，减少患者的痛苦；观察患者是否有胸闷的症状，以免导致患者出现恶心和呕吐等症状；护理人员要配合好医师的工作，气囊压迫过久就会导致黏膜糜烂，所以对患者进行持续压迫24小时以后，可以将气放出一段时间再将气囊充满继续牵引[5]。在放松气囊时，要密切地观察患者的生命体征。
3 结 论
在内科中，急性上消化道出血是一种常见性的危及重症，患者很容易产生紧张和恐惧的心理。进而导致患者出血现象加重，护理人员在对患者进行护理时，要做好患者的思想工作，以认真、仔细、负责的态度去对待病人，争取以最好的成绩面对患者，进而缓解患者的紧张心理情绪；在临床上，护理人员根据不同的病因来选择不同的护理方式，可以灵活地选择护理方式和途径对患者进行护理，要及时地了解患者的出血原因，多观察，做好相应的应对准备工作，积极地配合好医生的工作。
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参考文献
[1]张建成，沈艳平.48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J].当代医学，2011，06：58-59.
[2]吴利芳.纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].临床护理杂志，2011，02：16-19.
[3]张艳.护理观察指标对上消化道出血患者出血是否停止的判断与分析[J].护士进修杂志，2011，13：1218-1220.
[4]朱林昌.胃镜下止血对上消化道出血185例诊疗的效果观察[J].当代医学，2011，34：75-76.
[5]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，03：271-273., http://www.100md.com(张艳勤)