BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗急性左心衰疗效探讨
【摘要】目的 探讨BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗急性左心衰的临床疗效及安全性。方法 选取90例左心衰患者为研究对象，将患者随机分为A组、B组、C组，每组各30例患者，其中A组患者为对照组，给予扩管、利尿、强心常规性治疗；B组患者30例，在A组患者的基础上给予速尿及乌拉地尔的治疗，C组患者在B组的基础上配合治疗BIPAP呼吸机，观察三组患者治疗效果。结果 A组患者总有效率为56.67%，B组患者总有效率为76.67%，C组患者总有效率为93.33%，B组有效率显著优于A组(P<0.05)，C组有效率显著优于B组(P<0.05)，C组有效显著优于A组(P<0.05)。结论 BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿组成的强心利尿剂对急性左心衰患者具有疗效显著、起效迅速、使用安全等特点，治疗效果理想，值得在临床上应用推广。
【关键词】BIPAP呼吸机；乌拉地尔；速尿
文章编号：1004-7484(2013)-02-0826-02
, 百拇医药
BIPAP呼吸机为无创正压呼吸机，其具有安全简便、疗效可靠、操作灵活的特点，近年逐渐用在急性左心衰患者的辅助治疗上[1]。本文于2010年1月至2012年1月对急性左心衰的患者采用BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿进行治疗，由BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗组成的强心利尿剂治疗急性左心衰取得的效果让人满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院于2010年1月至2012年1月确诊为急性左心衰的患者90例为研究对象，其中男性患者65例，女性患者25例，患者的年龄为42-84岁，平均年龄为(59.5±5.8)，其中原有急性左心衰患者75例，慢性左心衰病情突然加重者15例。将患者随机分为A组、B组、C组，每组各30例患者，三组患者在性别、年龄及病情上不具有差异性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 A组患者为对照组，给予扩管、利尿、强心常规性治疗，B组在A组治疗的基础上采用在A组患者的基础上给予速尿及乌拉地尔的治疗，将60-100mg速尿加入500ml的5%葡萄糖中进行静脉滴注，将25-50mg的乌拉地尔加入5%含有速尿的葡萄糖中进行静脉滴注；C组患者在B组的基础上配合治疗BIPAP呼吸机进行治疗，观察三组患者用药前后血压、心率、血压饱度，同时观察三组患者临床治疗效果及体征的变化[2]。
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1.3 疗效评价 显效：患者胸痛、胸闷、呼吸困难的情况得到完成缓解，患者无烦躁、咳嗽、紫绀等临床症状，患者平卧时肺部无明显罗音，患者呼吸、心率恢复正常；有效：患者胸痛、胸闷、呼吸困难的情况得到改善，患者烦躁、咳嗽、紫绀等临床症状得到显著的改善，患者平卧时肺部罗音等到缓解，患者呼吸、心率、血压等等到改善；无效：患者用药后心衰症状、体征、血压、心率等没有改善或病情趋向严重[3]。
1.4 统计学分析 本组数据采用SPSS13.0进行统计分析，组间差异性采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05具有统计学差异。
2 结 果
A组患者总有效率为56.67%，B组患者总有效率为76.67%，C组患者总有效率为93.33%，三组患者临床总有效率具有差异性，结果见表1。三组患者治疗前后急性左心衰的指标变化具有差异性，结果见表2。
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根据以上数据显示，A组患者治疗前后各项指标改善不明显；B组患者用药后体征变化得到一定的改善，C组患者用药前后各项指标得到明显的改善。
3 讨 论
急性左心衰是急诊内科常见的危重症之一，常导致严重低氧血症，迅速降低血压减轻心脏前后负荷，有效纠正低氧是治疗的关键。急性左心衰患者其发生的原因多与患者出现急性心肌收缩(严重减弱)或前后负荷突发性加重有关，患者发生左心衰后导致心排出量发生下降，从而引起患者出现各种临床症状[4]。在常规治疗中通常给予患者氧气支持、同时配合镇静、利尿、强心以及扩张血管等治疗，这种治疗效果起效慢，患者临床症状改变不明显[5]。本院在以往的治疗中采用(乌拉地尔)、速尿配合BIPAP呼吸机给氧治疗，与传统的治疗相比，其获得一定的效果，乌拉地尔是一种新型的a1受体阻滞剂，通过阻断突触a1受体扩张周围血管，降低外周阻力。此外，乌拉地尔还可降低中枢交感神经张力，抑制压迫感受器反射，在降低外周血管阻力时不引起心动过速，不增加心脏耗氧量，与速尿合用可扩管利尿，降低心脏前后负荷，治疗效果更加显著，更加安全。
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BIPAP呼吸机是一种非侵入性通气方式的呼吸机，特别适用于神志清醒者，且具有连接简单、操作方便、并发感染机会小的特点。BIPAP呼吸机用于左心衰患者的治疗不仅能降低有效改善患者气体交换，同时还能通过左心室负荷下降来直接改善心功能。BIPAP呼吸机的双向正压通气能增加胸内压，使静脉回心血量减少，降低心脏前负荷，减轻肺淤血；机械通气可以减少呼吸机做功，降低氧耗量；机械通气可以减少呼吸肌做功，降低耗氧量；机械通气较常规吸氧更能迅速有效提高血氧饱和度，缓解组织缺氧；气道正压给氧气流能使气道内泡沫破裂，有利于血氧交换；缺氧的改善更有利于减慢心率，进一步降低心肌耗氧量。本院于2010年1月至2012年1月对急性左心衰患者在乌拉地尔及速尿治疗的基础上联合BIPAP呼吸机进行治疗，患者临床治疗效果让人满意，通过对患者进行分组观察，采用BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗的患者其临床显效率明显优于其他两组，在心衰指标上也得到有效的改善。
综上所述，BIPAP呼吸机作为一种无创呼吸机，联合乌拉地尔及速尿在急性左心衰发作时及早应用，能较好地减轻心脏前后负荷，提高血氧饱和度，缩短危重病程，改善患者预后，且安全有效，值得急诊内科应用推广。
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参考文献
[1]王司伟，颜怀银，陈绍曾.盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效比较[J].中国实用医药，2010，5(31)：258-259.
[2]张继翱，尚跃丰.乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰伴高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(2)：328.
[3]徐建平.盐酸乌拉地尔治疗急性左心衰竭38例疗效观察[J].心脑血管病防治，2008，5(2)：339-340.
[4]尹宏磊.高血压性心脏病合并心力衰竭患者的临床治疗研究[J].中国医学创新，2011，8(29)：344-345.
[5]国素，包政权.乌拉地尔治疗高原地区慢性充血性心力衰竭临床观察[J].青海医药杂志，2010，40(12)：342., http://www.100md.com(赖树初 方壮盛)
【关键词】BIPAP呼吸机；乌拉地尔；速尿
文章编号：1004-7484(2013)-02-0826-02
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BIPAP呼吸机为无创正压呼吸机，其具有安全简便、疗效可靠、操作灵活的特点，近年逐渐用在急性左心衰患者的辅助治疗上[1]。本文于2010年1月至2012年1月对急性左心衰的患者采用BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿进行治疗，由BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗组成的强心利尿剂治疗急性左心衰取得的效果让人满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院于2010年1月至2012年1月确诊为急性左心衰的患者90例为研究对象，其中男性患者65例，女性患者25例，患者的年龄为42-84岁，平均年龄为(59.5±5.8)，其中原有急性左心衰患者75例，慢性左心衰病情突然加重者15例。将患者随机分为A组、B组、C组，每组各30例患者，三组患者在性别、年龄及病情上不具有差异性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 A组患者为对照组，给予扩管、利尿、强心常规性治疗，B组在A组治疗的基础上采用在A组患者的基础上给予速尿及乌拉地尔的治疗，将60-100mg速尿加入500ml的5%葡萄糖中进行静脉滴注，将25-50mg的乌拉地尔加入5%含有速尿的葡萄糖中进行静脉滴注；C组患者在B组的基础上配合治疗BIPAP呼吸机进行治疗，观察三组患者用药前后血压、心率、血压饱度，同时观察三组患者临床治疗效果及体征的变化[2]。
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1.3 疗效评价 显效：患者胸痛、胸闷、呼吸困难的情况得到完成缓解，患者无烦躁、咳嗽、紫绀等临床症状，患者平卧时肺部无明显罗音，患者呼吸、心率恢复正常；有效：患者胸痛、胸闷、呼吸困难的情况得到改善，患者烦躁、咳嗽、紫绀等临床症状得到显著的改善，患者平卧时肺部罗音等到缓解，患者呼吸、心率、血压等等到改善；无效：患者用药后心衰症状、体征、血压、心率等没有改善或病情趋向严重[3]。
1.4 统计学分析 本组数据采用SPSS13.0进行统计分析，组间差异性采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05具有统计学差异。
2 结 果
A组患者总有效率为56.67%，B组患者总有效率为76.67%，C组患者总有效率为93.33%，三组患者临床总有效率具有差异性，结果见表1。三组患者治疗前后急性左心衰的指标变化具有差异性，结果见表2。
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根据以上数据显示，A组患者治疗前后各项指标改善不明显；B组患者用药后体征变化得到一定的改善，C组患者用药前后各项指标得到明显的改善。
3 讨 论
急性左心衰是急诊内科常见的危重症之一，常导致严重低氧血症，迅速降低血压减轻心脏前后负荷，有效纠正低氧是治疗的关键。急性左心衰患者其发生的原因多与患者出现急性心肌收缩(严重减弱)或前后负荷突发性加重有关，患者发生左心衰后导致心排出量发生下降，从而引起患者出现各种临床症状[4]。在常规治疗中通常给予患者氧气支持、同时配合镇静、利尿、强心以及扩张血管等治疗，这种治疗效果起效慢，患者临床症状改变不明显[5]。本院在以往的治疗中采用(乌拉地尔)、速尿配合BIPAP呼吸机给氧治疗，与传统的治疗相比，其获得一定的效果，乌拉地尔是一种新型的a1受体阻滞剂，通过阻断突触a1受体扩张周围血管，降低外周阻力。此外，乌拉地尔还可降低中枢交感神经张力，抑制压迫感受器反射，在降低外周血管阻力时不引起心动过速，不增加心脏耗氧量，与速尿合用可扩管利尿，降低心脏前后负荷，治疗效果更加显著，更加安全。
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BIPAP呼吸机是一种非侵入性通气方式的呼吸机，特别适用于神志清醒者，且具有连接简单、操作方便、并发感染机会小的特点。BIPAP呼吸机用于左心衰患者的治疗不仅能降低有效改善患者气体交换，同时还能通过左心室负荷下降来直接改善心功能。BIPAP呼吸机的双向正压通气能增加胸内压，使静脉回心血量减少，降低心脏前负荷，减轻肺淤血；机械通气可以减少呼吸机做功，降低氧耗量；机械通气可以减少呼吸肌做功，降低耗氧量；机械通气较常规吸氧更能迅速有效提高血氧饱和度，缓解组织缺氧；气道正压给氧气流能使气道内泡沫破裂，有利于血氧交换；缺氧的改善更有利于减慢心率，进一步降低心肌耗氧量。本院于2010年1月至2012年1月对急性左心衰患者在乌拉地尔及速尿治疗的基础上联合BIPAP呼吸机进行治疗，患者临床治疗效果让人满意，通过对患者进行分组观察，采用BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗的患者其临床显效率明显优于其他两组，在心衰指标上也得到有效的改善。
综上所述，BIPAP呼吸机作为一种无创呼吸机，联合乌拉地尔及速尿在急性左心衰发作时及早应用，能较好地减轻心脏前后负荷，提高血氧饱和度，缩短危重病程，改善患者预后，且安全有效，值得急诊内科应用推广。
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参考文献
[1]王司伟，颜怀银，陈绍曾.盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效比较[J].中国实用医药，2010，5(31)：258-259.
[2]张继翱，尚跃丰.乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰伴高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(2)：328.
[3]徐建平.盐酸乌拉地尔治疗急性左心衰竭38例疗效观察[J].心脑血管病防治，2008，5(2)：339-340.
[4]尹宏磊.高血压性心脏病合并心力衰竭患者的临床治疗研究[J].中国医学创新，2011，8(29)：344-345.
[5]国素，包政权.乌拉地尔治疗高原地区慢性充血性心力衰竭临床观察[J].青海医药杂志，2010，40(12)：342., http://www.100md.com(赖树初 方壮盛)