垂体后叶素、普萘洛尔联合治疗肝硬化并上消化道出血的疗效
【摘要】目的 研究和观察垂体后叶素联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血的疗效，为判断临床用药提供合理的参考价值。方法 选择肝硬化并上消化道出血患者50例，将其分为A、B两组各25例，其中A组患者给予垂体后叶素治疗，B组患者给予垂体后叶素和普萘洛尔联合治疗，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果 治疗后两组患者临床疗效比较，B组优于A组，差异有统计学意义(P﹤0.05)，治疗期间两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 采用垂体后叶素联用普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血可以取得更好的临床疗效，且不良反应少，具有临床推广的价值。
【关键词】垂体后叶素；普萘洛尔；肝硬化；并上消化道出血；临床价值
文章编号：1004-7484(2013)-02-0834-02
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特点的慢性肝病。上消化道出血为常见并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克，病死率高[1]。并发上消化道出血是肝硬化患者死亡的重要原因，为了有效的预防肝硬化患者的并发出血，同时能够及时、有效、合理的治疗肝硬化并发上消化道出血，一直是医务工作者殚精竭虑的攻坚难题。现根据目前较为流行的治疗方法——垂体后叶素联合普萘洛尔治疗方法，将某院临床证实患者50例进行治疗效果与不良反应发生率进行对比，汇报如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据某院2009年2月——2011年3月收治的确定基础病变为肝硬化，后期并发上消化道出血的50例患者的基础资料做研究。经查，所有患者均有轻重不一的头晕、上腹不适、心率加快等症状，同时排除未成年人、高龄患者、曾经接受内镜或手术治疗、肝癌、药物过敏患者、出凝血机能障碍患者等，所有50例患者全部符合肝硬化胃食管静脉曲张及出血的诊断标准，可以作为参考及研究对象。
将50例患者随即分为A、B两组，每组各25例患者。A组患者男性19例，女性6例，年龄36-74岁，平均年龄(49.23±6.56)岁；B组患者男性21例，女性4例，年龄39-81岁，平均年龄(52.64±8.21)岁。肝功能Child分级A组中A级8例、B级12例、C级5例；B组中A级7例、B级13例、C级5例，两组患者从性别、年龄、临床表现、Child分级等方面比较，没有显著性差异，无统计学意义(P﹥0.05)具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 全部患者入院后均常规禁食规定，常规吸氧，迅速补充血容量，然后止血、保肝、抑酸，并且不允许使用其他降低门脉压的药品。对A组患者给予垂体后叶素治疗，首先给予垂体后叶素注射液(武汉长联来福生化药业有限责任公司生产规格1mL：10U，国药准字H42022292)10U缓慢静脉推注，之后以0.2-0.4U/min的滴速持续静脉滴注72h[2]。B组患者在A组治疗基础上给予口服盐酸普萘洛尔片，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的不同。
1.3 评价指标 用药后24小时之内停止出血，胃管抽吸液透亮，为显效；用药后72小时之内停止出血，胃管抽吸液透亮，为有效；用药72小时之后仍旧有不同程度的出血，为无效。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据与资料的分析，计数资料用%表示，比较用X2检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。2 结 果
, 百拇医药 2.1 治疗效果比较 A组25例中显效5例，有效12例，无效8例，有效率为68%；B组25例中显效11例，有效13例，无效1例，有效率为96%。两组患者治疗效果比较，B组有效率远远高于A组有效率，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应比较 回顾整个治疗过程，期间产生的不良反应统计如下：A组胃肠道反应2例，胸闷心悸1例，乏力眩晕1例，不良反应发生率为16%；B组胃肠道反应1例，胸闷心悸1例，乏力眩晕1例，不良反应发生率为12%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，见表2。
3 讨 论
近年来有报道，经胃镜检查证实，胃及十二指肠溃疡，急性胃黏膜病变出血成为肝硬化并上消化道出血的重要原因[3]。虽然目前医学诊治水平已经得到了很大的提高，肝硬化的病死率有所下降，但是作为威胁人类生命安全的隐患之一，肝硬化并发上消化道出血仍然值得医务人员引起重视。研究表明，垂体后叶素可使内脏小动脉、毛细血管前括约肌等收缩，从而减少门静脉血流量，收缩肝动脉，降低肝窦内压力，从而进一步降低门静脉压力，达到良好的止血效应[4]。但是反观垂体后叶素联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血的疗效更为显著，且不良反应率更低，因此，此方法对治疗肝硬化并上消化道出血有积极重大的意义，具有很高的临床价值。
, 百拇医药
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：440-445，480-485.
[2]张俊荣.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较[J].临床合理用药，2011，4(2A)：73-74.
[3]李兆申，湛先保.食管胃静脉曲张出血的诊治建议(草案)[J].中华内科杂志，2006，45 (6)：524-526.
[4]宋巍，朱可玉，徐伟峰.奥曲肽联合硝酸甘油与单用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血疗效对比分析.[J].中国现代医生，2009，4(29)：53-71., 百拇医药(李敏)
【关键词】垂体后叶素；普萘洛尔；肝硬化；并上消化道出血；临床价值
文章编号：1004-7484(2013)-02-0834-02
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特点的慢性肝病。上消化道出血为常见并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克，病死率高[1]。并发上消化道出血是肝硬化患者死亡的重要原因，为了有效的预防肝硬化患者的并发出血，同时能够及时、有效、合理的治疗肝硬化并发上消化道出血，一直是医务工作者殚精竭虑的攻坚难题。现根据目前较为流行的治疗方法——垂体后叶素联合普萘洛尔治疗方法，将某院临床证实患者50例进行治疗效果与不良反应发生率进行对比，汇报如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 根据某院2009年2月——2011年3月收治的确定基础病变为肝硬化，后期并发上消化道出血的50例患者的基础资料做研究。经查，所有患者均有轻重不一的头晕、上腹不适、心率加快等症状，同时排除未成年人、高龄患者、曾经接受内镜或手术治疗、肝癌、药物过敏患者、出凝血机能障碍患者等，所有50例患者全部符合肝硬化胃食管静脉曲张及出血的诊断标准，可以作为参考及研究对象。
将50例患者随即分为A、B两组，每组各25例患者。A组患者男性19例，女性6例，年龄36-74岁，平均年龄(49.23±6.56)岁；B组患者男性21例，女性4例，年龄39-81岁，平均年龄(52.64±8.21)岁。肝功能Child分级A组中A级8例、B级12例、C级5例；B组中A级7例、B级13例、C级5例，两组患者从性别、年龄、临床表现、Child分级等方面比较，没有显著性差异，无统计学意义(P﹥0.05)具有可比性。
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1.2 方法 全部患者入院后均常规禁食规定，常规吸氧，迅速补充血容量，然后止血、保肝、抑酸，并且不允许使用其他降低门脉压的药品。对A组患者给予垂体后叶素治疗，首先给予垂体后叶素注射液(武汉长联来福生化药业有限责任公司生产规格1mL：10U，国药准字H42022292)10U缓慢静脉推注，之后以0.2-0.4U/min的滴速持续静脉滴注72h[2]。B组患者在A组治疗基础上给予口服盐酸普萘洛尔片，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的不同。
1.3 评价指标 用药后24小时之内停止出血，胃管抽吸液透亮，为显效；用药后72小时之内停止出血，胃管抽吸液透亮，为有效；用药72小时之后仍旧有不同程度的出血，为无效。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据与资料的分析，计数资料用%表示，比较用X2检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。2 结 果
, 百拇医药 2.1 治疗效果比较 A组25例中显效5例，有效12例，无效8例，有效率为68%；B组25例中显效11例，有效13例，无效1例，有效率为96%。两组患者治疗效果比较，B组有效率远远高于A组有效率，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应比较 回顾整个治疗过程，期间产生的不良反应统计如下：A组胃肠道反应2例，胸闷心悸1例，乏力眩晕1例，不良反应发生率为16%；B组胃肠道反应1例，胸闷心悸1例，乏力眩晕1例，不良反应发生率为12%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，见表2。
3 讨 论
近年来有报道，经胃镜检查证实，胃及十二指肠溃疡，急性胃黏膜病变出血成为肝硬化并上消化道出血的重要原因[3]。虽然目前医学诊治水平已经得到了很大的提高，肝硬化的病死率有所下降，但是作为威胁人类生命安全的隐患之一，肝硬化并发上消化道出血仍然值得医务人员引起重视。研究表明，垂体后叶素可使内脏小动脉、毛细血管前括约肌等收缩，从而减少门静脉血流量，收缩肝动脉，降低肝窦内压力，从而进一步降低门静脉压力，达到良好的止血效应[4]。但是反观垂体后叶素联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血的疗效更为显著，且不良反应率更低，因此，此方法对治疗肝硬化并上消化道出血有积极重大的意义，具有很高的临床价值。
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参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：440-445，480-485.
[2]张俊荣.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较[J].临床合理用药，2011，4(2A)：73-74.
[3]李兆申，湛先保.食管胃静脉曲张出血的诊治建议(草案)[J].中华内科杂志，2006，45 (6)：524-526.
[4]宋巍，朱可玉，徐伟峰.奥曲肽联合硝酸甘油与单用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血疗效对比分析.[J].中国现代医生，2009，4(29)：53-71., 百拇医药(李敏)