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编号:12361075
胸椎小关节紊乱的相关解剖学特征
http://www.100md.com 2013年1月15日 《中国保健营养.上旬》 2013年第2期
     【摘要】目的 探讨胸椎小关节紊乱综合征的x线平片表现,提高对本病解剖学特征的认识。方法 回顾性分析胸椎小关节紊乱综合征的胸椎x线平片表现。结果 出现生理曲度改变,椎体侧摆及侧弯;脊柱不稳;胸椎棘突旋转偏歪;椎间隙变窄;椎体及小关节退变。结论 胸椎小关节紊乱综合征往往有相关解剖结构的非正常改变。

    【关键词】胸椎;小关节;紊乱

    文章编号:1004-7484(2013)-02-0552-01

    正常人体需要脊椎来作为支撑,胸椎有12个,其有小关节50个左右。人体的胸椎是由肋横突关节、肋椎关节、胸椎关节突关节组成。脊神经共有3l对,其中12对在胸段,神经呈节段分布于项背部肌肉与皮肤;前支较粗大,即肋间神经,呈节段性分布于躯干,不但支配相关肋间肌,同时支配胸、腹壁皮肤和肋间韧带。当人体患病等情况下其小关节会出现位置上的变化,如退行性变、劳损、外伤等疾病。位置上的改变会导致关节出现紊乱,从而导致疾病发生[1]。发生紊乱会致使患者的各项组织受到一定的损伤,从而发生临床表现,此疾病可称为胸椎小关节紊乱症。患者会出现脊背疼痛等临床表现,此疾病临床比较常见,但因对其的了解不详,易被人们忽视,各医家对胸椎小关节紊乱症的诊断依据[2-7]多样,这就让一些患者没有进行有效地治疗,从而导致其长期受疾病影响。笔者对胸椎小关节紊乱综合征的x线平片表现进行分析探讨,以提高对本病解剖学特征的认识,现笔者将临床中胸椎小关节紊乱综合征病例中,经胸部X线检查发现的一些解剖学特征总结如下:
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    1 患者胸椎的生理曲度发生明显的变化

    对患者进行x线正位的检查中可见其胸椎的生理曲度发生变化,多会表现为变直,患者胸椎会有畸形后凸的表现。

    2 脊柱不稳,上椎体向前移或向后轻度滑移,出现的椎体后缘连线中断、椎体序列不连续

    2-3胸椎棘突旋转偏歪。正位片示棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽,常伴小关节间隙不对称,宽窄不一。侧位片示个别椎椎体后缘有双边征和关节突的双突征,胸椎棘突向左偏歪或向右偏歪。

    3 椎间隙变窄,椎体、小关节边角缘骨质退变增生,棘上韧带钙化

    4 X线平片分型及表现

    4.1 左右旋转式错位 正位片示错位脊椎的棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽。侧位片上观察到个别椎体后缘有双边征和关节突的双突征。如果是投照体位造成的双边、双突,往往呈系列性。上、下椎间出现不同形态的双突,若大部分为双突,其中一个为单突者,可拍摄450斜位片,观察椎间孔的形态以助确诊。
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    4.2 前后滑脱式错位 侧位片示上椎体向前或向后滑移,即椎体后缘连线中断,并常出现椎体、小关节边角缘的骨质增生,韧带钙化,为退变性的失稳错位,多因椎间盘变性致使椎间各韧带松弛,常好发于中老年人。若有可疑,可拍摄过伸位与过屈位而确诊。

    4.3 侧弯侧摆式错位 在正位片观察,相邻椎间隙左右不等宽,或棘突无偏移而椎体水平出现倾斜,如单椎错位为侧摆式错位;如系列椎侧摆称为侧弯式错位,其生理曲度改变,两侧椎旁连线出现c形和S形两种侧弯。5 小 结

    胸椎小关节紊乱综合征是引起胸背痛的常见原因,要提高对本病的认识和重视程度,此关节的活动范围不大,和其他四肢关节比较很稳定,但当人体的睡眠、行走、坐立等姿势长期不良或进行身体锻炼时用力过大等,都会导致此疾病发生。如长期不予治疗此疾病会转为慢性损伤。关节出现紊乱后会致使患者出现背肌疼痛等表现,对患者的影响很大[1]。另外此疾病还会导致患者的胸椎周围韧带、肌肉出现僵硬、痉挛、收缩等表现,从而出现神经受到损伤的情况发生,致使患者出现呼吸障碍、胸肋部疼痛等临床表现。
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