胸椎小关节紊乱的相关解剖学特征
【摘要】目的 探讨胸椎小关节紊乱综合征的x线平片表现，提高对本病解剖学特征的认识。方法 回顾性分析胸椎小关节紊乱综合征的胸椎x线平片表现。结果 出现生理曲度改变，椎体侧摆及侧弯；脊柱不稳；胸椎棘突旋转偏歪；椎间隙变窄；椎体及小关节退变。结论 胸椎小关节紊乱综合征往往有相关解剖结构的非正常改变。
【关键词】胸椎；小关节；紊乱
文章编号：1004-7484(2013)-02-0552-01
正常人体需要脊椎来作为支撑，胸椎有12个，其有小关节50个左右。人体的胸椎是由肋横突关节、肋椎关节、胸椎关节突关节组成。脊神经共有3l对，其中12对在胸段，神经呈节段分布于项背部肌肉与皮肤；前支较粗大，即肋间神经，呈节段性分布于躯干，不但支配相关肋间肌，同时支配胸、腹壁皮肤和肋间韧带。当人体患病等情况下其小关节会出现位置上的变化，如退行性变、劳损、外伤等疾病。位置上的改变会导致关节出现紊乱，从而导致疾病发生[1]。发生紊乱会致使患者的各项组织受到一定的损伤，从而发生临床表现，此疾病可称为胸椎小关节紊乱症。患者会出现脊背疼痛等临床表现，此疾病临床比较常见，但因对其的了解不详，易被人们忽视，各医家对胸椎小关节紊乱症的诊断依据[2-7]多样，这就让一些患者没有进行有效地治疗，从而导致其长期受疾病影响。笔者对胸椎小关节紊乱综合征的x线平片表现进行分析探讨，以提高对本病解剖学特征的认识，现笔者将临床中胸椎小关节紊乱综合征病例中，经胸部X线检查发现的一些解剖学特征总结如下：
, 百拇医药
1 患者胸椎的生理曲度发生明显的变化
对患者进行x线正位的检查中可见其胸椎的生理曲度发生变化，多会表现为变直，患者胸椎会有畸形后凸的表现。
2 脊柱不稳，上椎体向前移或向后轻度滑移，出现的椎体后缘连线中断、椎体序列不连续
2-3胸椎棘突旋转偏歪。正位片示棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽，常伴小关节间隙不对称，宽窄不一。侧位片示个别椎椎体后缘有双边征和关节突的双突征，胸椎棘突向左偏歪或向右偏歪。
3 椎间隙变窄，椎体、小关节边角缘骨质退变增生，棘上韧带钙化
4 X线平片分型及表现
4.1 左右旋转式错位 正位片示错位脊椎的棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽。侧位片上观察到个别椎体后缘有双边征和关节突的双突征。如果是投照体位造成的双边、双突，往往呈系列性。上、下椎间出现不同形态的双突，若大部分为双突，其中一个为单突者，可拍摄450斜位片，观察椎间孔的形态以助确诊。
, 百拇医药
4.2 前后滑脱式错位 侧位片示上椎体向前或向后滑移，即椎体后缘连线中断，并常出现椎体、小关节边角缘的骨质增生，韧带钙化，为退变性的失稳错位，多因椎间盘变性致使椎间各韧带松弛，常好发于中老年人。若有可疑，可拍摄过伸位与过屈位而确诊。
4.3 侧弯侧摆式错位 在正位片观察，相邻椎间隙左右不等宽，或棘突无偏移而椎体水平出现倾斜，如单椎错位为侧摆式错位；如系列椎侧摆称为侧弯式错位，其生理曲度改变，两侧椎旁连线出现c形和S形两种侧弯。5 小 结
胸椎小关节紊乱综合征是引起胸背痛的常见原因，要提高对本病的认识和重视程度，此关节的活动范围不大，和其他四肢关节比较很稳定，但当人体的睡眠、行走、坐立等姿势长期不良或进行身体锻炼时用力过大等，都会导致此疾病发生。如长期不予治疗此疾病会转为慢性损伤。关节出现紊乱后会致使患者出现背肌疼痛等表现，对患者的影响很大[1]。另外此疾病还会导致患者的胸椎周围韧带、肌肉出现僵硬、痉挛、收缩等表现，从而出现神经受到损伤的情况发生，致使患者出现呼吸障碍、胸肋部疼痛等临床表现。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]冯有天.中西医综合软组织损伤[M].北京：人民卫生出版社，l997：46.
[2]阎翠兰，刘清军，成 杰，等.胸椎小关节紊乱症误诊148例分析[J].中国误诊学杂志，2009，(10)：2381.
[3]刘新友.手法治疗胸椎小关节紊乱症[J].中医学报，2009，5(24)：102-103.
[4]郑宝，刘如兰.热敷方配合手法治疗胸椎后关节紊乱症110例[J].陕西中医，2010，31(12)：1612-1613.
[5]林勋，何天翔.手法复位治疗胸椎小关节紊乱症43例[J].上海中医药杂志，2008，42(05)：56-57.
[6]邹瑾.电针配合手法复位治疗胸椎小关节紊乱症体会[J].针灸临床杂志，2009，25(11)：29.
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[7]黄明，王华军.胸椎小关节紊乱症的治疗现状和命名商榷[J].按摩与导引，2008，24(04)：36-37.
[8]胡伟民，周红梅，姜玉英，等.局部阻滞加手法治疗急性胸椎小关节紊乱症[J].中国临床康复，2004，8(23)：36-38.
[9]廖穗波.手法复位结合中药内服治疗胸椎小关节紊乱症46例的临床观察[J].国际医药卫生导报，2009，15(11)：81-82.
[10]刘荣斌.手法复位为主治疗胸椎小关节紊乱320例临床体会[J].中国民族民间医药，2009，18(z1)：56-59.
[11]马高亮，刘旗泉，黄竹妹.俯卧按肋法在临床中的应用及机理探讨[J].按摩与导引，2005，21(3)：71-82.
[12]戴春玲，忙烈，李志军.胸椎小关节紊乱推拿治疗体会[J].内蒙古医学院学报，2010，32(1)：53-56.
[13]林勋，何天翔.手法复位治疗胸椎小关节紊乱症43例[J].上海中医药杂志，2008，42(5)：41-42.
[14]朱清毅，葛爱娜.手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的体会[J].按摩与导引，2005，21(11)：26-27., 百拇医药(胡哲 李志军)
【关键词】胸椎；小关节；紊乱
文章编号：1004-7484(2013)-02-0552-01
正常人体需要脊椎来作为支撑，胸椎有12个，其有小关节50个左右。人体的胸椎是由肋横突关节、肋椎关节、胸椎关节突关节组成。脊神经共有3l对，其中12对在胸段，神经呈节段分布于项背部肌肉与皮肤；前支较粗大，即肋间神经，呈节段性分布于躯干，不但支配相关肋间肌，同时支配胸、腹壁皮肤和肋间韧带。当人体患病等情况下其小关节会出现位置上的变化，如退行性变、劳损、外伤等疾病。位置上的改变会导致关节出现紊乱，从而导致疾病发生[1]。发生紊乱会致使患者的各项组织受到一定的损伤，从而发生临床表现，此疾病可称为胸椎小关节紊乱症。患者会出现脊背疼痛等临床表现，此疾病临床比较常见，但因对其的了解不详，易被人们忽视，各医家对胸椎小关节紊乱症的诊断依据[2-7]多样，这就让一些患者没有进行有效地治疗，从而导致其长期受疾病影响。笔者对胸椎小关节紊乱综合征的x线平片表现进行分析探讨，以提高对本病解剖学特征的认识，现笔者将临床中胸椎小关节紊乱综合征病例中，经胸部X线检查发现的一些解剖学特征总结如下：
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1 患者胸椎的生理曲度发生明显的变化
对患者进行x线正位的检查中可见其胸椎的生理曲度发生变化，多会表现为变直，患者胸椎会有畸形后凸的表现。
2 脊柱不稳，上椎体向前移或向后轻度滑移，出现的椎体后缘连线中断、椎体序列不连续
2-3胸椎棘突旋转偏歪。正位片示棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽，常伴小关节间隙不对称，宽窄不一。侧位片示个别椎椎体后缘有双边征和关节突的双突征，胸椎棘突向左偏歪或向右偏歪。
3 椎间隙变窄，椎体、小关节边角缘骨质退变增生，棘上韧带钙化
4 X线平片分型及表现
4.1 左右旋转式错位 正位片示错位脊椎的棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽。侧位片上观察到个别椎体后缘有双边征和关节突的双突征。如果是投照体位造成的双边、双突，往往呈系列性。上、下椎间出现不同形态的双突，若大部分为双突，其中一个为单突者，可拍摄450斜位片，观察椎间孔的形态以助确诊。
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4.2 前后滑脱式错位 侧位片示上椎体向前或向后滑移，即椎体后缘连线中断，并常出现椎体、小关节边角缘的骨质增生，韧带钙化，为退变性的失稳错位，多因椎间盘变性致使椎间各韧带松弛，常好发于中老年人。若有可疑，可拍摄过伸位与过屈位而确诊。
4.3 侧弯侧摆式错位 在正位片观察，相邻椎间隙左右不等宽，或棘突无偏移而椎体水平出现倾斜，如单椎错位为侧摆式错位；如系列椎侧摆称为侧弯式错位，其生理曲度改变，两侧椎旁连线出现c形和S形两种侧弯。5 小 结
胸椎小关节紊乱综合征是引起胸背痛的常见原因，要提高对本病的认识和重视程度，此关节的活动范围不大，和其他四肢关节比较很稳定，但当人体的睡眠、行走、坐立等姿势长期不良或进行身体锻炼时用力过大等，都会导致此疾病发生。如长期不予治疗此疾病会转为慢性损伤。关节出现紊乱后会致使患者出现背肌疼痛等表现，对患者的影响很大[1]。另外此疾病还会导致患者的胸椎周围韧带、肌肉出现僵硬、痉挛、收缩等表现，从而出现神经受到损伤的情况发生，致使患者出现呼吸障碍、胸肋部疼痛等临床表现。
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[11]马高亮，刘旗泉，黄竹妹.俯卧按肋法在临床中的应用及机理探讨[J].按摩与导引，2005，21(3)：71-82.
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[14]朱清毅，葛爱娜.手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的体会[J].按摩与导引，2005，21(11)：26-27., 百拇医药(胡哲 李志军)