肺癌全肺切除术的近期疗效观察
参见附件(12kb)。
【摘要】目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的近期疗效。方法 回顾性分析我院2010年6月——2012年10月收治的112例肺癌患者行全肺切除术进行治疗的临床资料。结果 手术中与手术后一个月内出现患者死亡现象5例，术后并发症发生率为9.82%。结论 肺癌患者行全肺切除术，可使手术切除率得到提高，有利于患者的存活，可以应用于临床上对肺癌的治疗。
【关键词】肺癌；全肺切除术；近期疗效
文章编号：1004-7484(2013)-02-0561-02
肺癌作为肺原发性恶性肿瘤是最常见的，肺癌很大一部分是从支气管黏膜上皮起源的，所以又称为支气管肺癌。肺癌是属于一种实质部的癌症，通常不把其他肋膜产生的中胚层肿瘤及其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤和由其他途径转移来的肿瘤包含在内。全肺切除术(Pneumonectomy)这种手术方法是指切除一侧病变肺，主要运用于已经患上了一侧肺的支气管扩张症、中央型肺癌和肺结核的患者[1]。本文对我院收治的112例癌患者行全肺切除术进行治疗的临床资料进行回顾性分析，并对肺癌全肺切除术的近期疗效进行评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年6月——2012年10月收治的112例行全肺切除术的肺癌患者，其中男78例，女34例；年龄39-71岁，平均年龄(50.6±2.2)岁；其中鳞癌56例，腺癌29例，腺鳞癌16例，未分化小细胞癌11例；分期Ⅱ期31例，Ⅲa期59例，Ⅲb期22例；发病部位位于右肺65例，右主支气管18例，右肺上47例。左肺57例，发病部位位于左肺上44例，左主支气管13例。选取的患者均接受病理学和细胞学诊断确认，分期标准根据国际抗癌联盟(UICC)在1997年全新制定的肺癌TNM制定[2]。
1.2 治疗方法 在手术前所有的患者进行肺功能检验，确认健侧肺有正常的代谢运行能力，对于患者拥有正常心功能的，最大通气量高于60%的预计值而且肺功能测试与检验显示对一侧全肺切除均可耐受。心包切开位置选择在肺门和膈神经的中间，遇到肿瘤庞大，膈神经被累及，心包切开位置选在膈神经前，将血管暴露，查看是否受累及心包内血管，于血管周围切断心包浆膜层，血管的游离采用直角钳细致操作，用丝线将心包内血管双重结扎，接着根据肺癌根治的原则，切除已被累及的膈神经、主支气管旁淋巴结及病肺乃至一部分心包。结扎线因为没有切除心包则因有心包阻挡，不容易掉落，但若切除部分心包，则除了结扎外还必须添加缝扎血管近心端。当肿瘤累及左心房或心包内静脉已受累及导致无法游离，应将心包沿静脉周围环绕剪开，当左心房用心耳钳夹牢后，左心房切除选在距离心耳钳较远位置，左心房切口缝两道并且边切边缝，在缝合完成后把心耳钳取下。手术中心包腔内注射防止心包膜受到刺激产生心律失常的1%普鲁卡因25ml。术中动作要防止心脏受到过分扯动。无论心包内还是心包外截断肺动脉后，用侧壁钳将受累的部分心房钳夹，截断位置选于钳夹处远端，断端行往返缝合选用无创伤缝合线。如心房缝合受肿瘤阻挡视线或肺实变影响，可先将主支气管运用开放式截断，去除病肺，使视野不受阻挡，让心房直在视下接受缝合，可以减少手术时间，提高患者安全率。夹闭左心房不但可以保证心房断端接受安全操作，还能避免由肺静脉血管内癌栓脱落而造成的血行传染。手术中严密观察患者各项状况，重要的是血压和心率在主动脉截断和心房夹闭后的情况[3]。
2 结 果
2.1 手术中与手术后一个月内患者死亡率 112例肺癌患者行全肺切除术进行治疗，其中2例在手术中因呼吸衰竭死亡，3例在手术后一个月内分别因冠状血管栓塞、呼吸衰竭、心律紊乱死亡，手术中与手术后一个月内患者死亡率为4.46%(13/112) ......
【摘要】目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的近期疗效。方法 回顾性分析我院2010年6月——2012年10月收治的112例肺癌患者行全肺切除术进行治疗的临床资料。结果 手术中与手术后一个月内出现患者死亡现象5例，术后并发症发生率为9.82%。结论 肺癌患者行全肺切除术，可使手术切除率得到提高，有利于患者的存活，可以应用于临床上对肺癌的治疗。
【关键词】肺癌；全肺切除术；近期疗效
文章编号：1004-7484(2013)-02-0561-02
肺癌作为肺原发性恶性肿瘤是最常见的，肺癌很大一部分是从支气管黏膜上皮起源的，所以又称为支气管肺癌。肺癌是属于一种实质部的癌症，通常不把其他肋膜产生的中胚层肿瘤及其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤和由其他途径转移来的肿瘤包含在内。全肺切除术(Pneumonectomy)这种手术方法是指切除一侧病变肺，主要运用于已经患上了一侧肺的支气管扩张症、中央型肺癌和肺结核的患者[1]。本文对我院收治的112例癌患者行全肺切除术进行治疗的临床资料进行回顾性分析，并对肺癌全肺切除术的近期疗效进行评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年6月——2012年10月收治的112例行全肺切除术的肺癌患者，其中男78例，女34例；年龄39-71岁，平均年龄(50.6±2.2)岁；其中鳞癌56例，腺癌29例，腺鳞癌16例，未分化小细胞癌11例；分期Ⅱ期31例，Ⅲa期59例，Ⅲb期22例；发病部位位于右肺65例，右主支气管18例，右肺上47例。左肺57例，发病部位位于左肺上44例，左主支气管13例。选取的患者均接受病理学和细胞学诊断确认，分期标准根据国际抗癌联盟(UICC)在1997年全新制定的肺癌TNM制定[2]。
1.2 治疗方法 在手术前所有的患者进行肺功能检验，确认健侧肺有正常的代谢运行能力，对于患者拥有正常心功能的，最大通气量高于60%的预计值而且肺功能测试与检验显示对一侧全肺切除均可耐受。心包切开位置选择在肺门和膈神经的中间，遇到肿瘤庞大，膈神经被累及，心包切开位置选在膈神经前，将血管暴露，查看是否受累及心包内血管，于血管周围切断心包浆膜层，血管的游离采用直角钳细致操作，用丝线将心包内血管双重结扎，接着根据肺癌根治的原则，切除已被累及的膈神经、主支气管旁淋巴结及病肺乃至一部分心包。结扎线因为没有切除心包则因有心包阻挡，不容易掉落，但若切除部分心包，则除了结扎外还必须添加缝扎血管近心端。当肿瘤累及左心房或心包内静脉已受累及导致无法游离，应将心包沿静脉周围环绕剪开，当左心房用心耳钳夹牢后，左心房切除选在距离心耳钳较远位置，左心房切口缝两道并且边切边缝，在缝合完成后把心耳钳取下。手术中心包腔内注射防止心包膜受到刺激产生心律失常的1%普鲁卡因25ml。术中动作要防止心脏受到过分扯动。无论心包内还是心包外截断肺动脉后，用侧壁钳将受累的部分心房钳夹，截断位置选于钳夹处远端，断端行往返缝合选用无创伤缝合线。如心房缝合受肿瘤阻挡视线或肺实变影响，可先将主支气管运用开放式截断，去除病肺，使视野不受阻挡，让心房直在视下接受缝合，可以减少手术时间，提高患者安全率。夹闭左心房不但可以保证心房断端接受安全操作，还能避免由肺静脉血管内癌栓脱落而造成的血行传染。手术中严密观察患者各项状况，重要的是血压和心率在主动脉截断和心房夹闭后的情况[3]。
2 结 果
2.1 手术中与手术后一个月内患者死亡率 112例肺癌患者行全肺切除术进行治疗，其中2例在手术中因呼吸衰竭死亡，3例在手术后一个月内分别因冠状血管栓塞、呼吸衰竭、心律紊乱死亡，手术中与手术后一个月内患者死亡率为4.46%(13/112) ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(12kb)。