难治性高血压临床探析
参见附件(12kb)。
【摘要】目的 探讨难治性高血压的临床诊治规律。方法 对我科门诊收治的难治性高血压患者50例经强化治疗方案治疗的疗效进行回顾性分析。结果 治疗3个月后，有18例患者血压可以达标，另有16例患者血压可显著下降，治疗总有效率为68.00%。结论 强化改变生活方式治疗联合改善药物治疗方案可有效的治疗难治性高血压。
【关键词】难治性高血压；临床诊治；规律
文章编号：1004-7484(2013)-02-0564-01
高血压病是我国发病率最高的疾病之一，其致残率及致死率均较高。难治性高血压是高血压病中较为常见的类型之一。在我国，难治性高血压患者约占所有高血压病患者的5%-20%[1]，本病严重的影响着患者的工作和生活。难冶性高血压因血压长期的控制不理想，心、脑、肾等靶器官的损害极大。因此，积极的治疗难冶性高血压，对于心、脑、肾等靶器官的保护及改善患者预后意义重大。选择合理有效的诊治方案可很好的达到治疗本病的目的。本文主要探讨强化改变生活方式治疗及改善药物治疗方案可有效治疗难治性高血压的治疗效果。报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我科门诊于2011年1月——2012年6月间收治的，按照《中国高血压病防治指南》(2010版)的诊断标准，确诊为难治性高血压的患者50例。其中，男性32例，女性18例；年龄43-75岁，平均(51.11±6.46)岁；高血压病1级者21例，高血压病2级者16例，高血压病3级者13例；平均收缩压(168.32±12.64)mmHg，平均舒张压(101.64±8.29)mmHg；合并冠心病24例，糖尿病22例。
1.2 治疗方法
1.2.1 强化改变生活方式治疗 所有患者均进行高血压病生活习惯宣教，使患者了解不良生活习惯对高血压病的严重影响，并根据每位患者的个体因素，协助患者制定合理的饮食结构及锻炼计划，同时监督患者戒烟限酒。
1.2.2 改善药物治疗方案 根据患者的血压水平及既往服用降压药物治疗史，调整用药方案。本方案首选血管紧张素抑制剂(ACEI)﹢钙离子拮抗剂(CCB)﹢利尿剂治疗，药物由低剂量开始，根据患者血压控制水平及药物不良反应情况，逐步调整药物剂量或种类，2周左右进行1次调整。治疗时间为3个月。
1.2.3 观察指标 治疗前及治疗后每周一次测量患者安静时座位右上肢血压。疗效评定：显效：血压达标(非糖尿病患者血压降至140/90mmHg以下，糖尿病患者血压降至130/80mmHg以下)；有效：血压并未达标，但收缩压下降超过10mmHg或舒张压下降超过5mmHg；无效：收缩压下降低于10mmHg及舒张压下降低于5mmHg，或需加用其他类降压药物；总有效率=显效率+有效率。
2 结 果
患者治疗效果比较治疗3个月后，显效18例，有效16例，无效16例，总有效率68.00%。无效的16例患者中，9例患者加用另一种降压药物后血压可达标。而另7例患者加用另一种降压药物后血压仍未达标，需要进一步调整药物治疗，详见表1。
3 讨 论
难治性高血压，又称顽固性高血压，其有着低知晓率和低治疗率的特点 ......
【摘要】目的 探讨难治性高血压的临床诊治规律。方法 对我科门诊收治的难治性高血压患者50例经强化治疗方案治疗的疗效进行回顾性分析。结果 治疗3个月后，有18例患者血压可以达标，另有16例患者血压可显著下降，治疗总有效率为68.00%。结论 强化改变生活方式治疗联合改善药物治疗方案可有效的治疗难治性高血压。
【关键词】难治性高血压；临床诊治；规律
文章编号：1004-7484(2013)-02-0564-01
高血压病是我国发病率最高的疾病之一，其致残率及致死率均较高。难治性高血压是高血压病中较为常见的类型之一。在我国，难治性高血压患者约占所有高血压病患者的5%-20%[1]，本病严重的影响着患者的工作和生活。难冶性高血压因血压长期的控制不理想，心、脑、肾等靶器官的损害极大。因此，积极的治疗难冶性高血压，对于心、脑、肾等靶器官的保护及改善患者预后意义重大。选择合理有效的诊治方案可很好的达到治疗本病的目的。本文主要探讨强化改变生活方式治疗及改善药物治疗方案可有效治疗难治性高血压的治疗效果。报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我科门诊于2011年1月——2012年6月间收治的，按照《中国高血压病防治指南》(2010版)的诊断标准，确诊为难治性高血压的患者50例。其中，男性32例，女性18例；年龄43-75岁，平均(51.11±6.46)岁；高血压病1级者21例，高血压病2级者16例，高血压病3级者13例；平均收缩压(168.32±12.64)mmHg，平均舒张压(101.64±8.29)mmHg；合并冠心病24例，糖尿病22例。
1.2 治疗方法
1.2.1 强化改变生活方式治疗 所有患者均进行高血压病生活习惯宣教，使患者了解不良生活习惯对高血压病的严重影响，并根据每位患者的个体因素，协助患者制定合理的饮食结构及锻炼计划，同时监督患者戒烟限酒。
1.2.2 改善药物治疗方案 根据患者的血压水平及既往服用降压药物治疗史，调整用药方案。本方案首选血管紧张素抑制剂(ACEI)﹢钙离子拮抗剂(CCB)﹢利尿剂治疗，药物由低剂量开始，根据患者血压控制水平及药物不良反应情况，逐步调整药物剂量或种类，2周左右进行1次调整。治疗时间为3个月。
1.2.3 观察指标 治疗前及治疗后每周一次测量患者安静时座位右上肢血压。疗效评定：显效：血压达标(非糖尿病患者血压降至140/90mmHg以下，糖尿病患者血压降至130/80mmHg以下)；有效：血压并未达标，但收缩压下降超过10mmHg或舒张压下降超过5mmHg；无效：收缩压下降低于10mmHg及舒张压下降低于5mmHg，或需加用其他类降压药物；总有效率=显效率+有效率。
2 结 果
患者治疗效果比较治疗3个月后，显效18例，有效16例，无效16例，总有效率68.00%。无效的16例患者中，9例患者加用另一种降压药物后血压可达标。而另7例患者加用另一种降压药物后血压仍未达标，需要进一步调整药物治疗，详见表1。
3 讨 论
难治性高血压，又称顽固性高血压，其有着低知晓率和低治疗率的特点 ......
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