AVR导联ST段抬高对窄QRS波心动过速的鉴别及旁道定位作用(1)

http://www.100md.com 2013年2月1日 余芳

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     【摘要】目的探讨AVR导联ST段抬高对窄QRS波心动过速的鉴别及旁道定位的作用价值。方法通过分析72例窄QRS波心动过速患者发作时体表12导联心电图aVR导联ST段抬高程度，并经心内电生理检查及射频消融术证实。结果在该72例窄QRS波心动过速患者中，房室折返性心动过速(AVRT)34例，房室结折返性心动过速(AVNRT)38例，aVR导联ST段抬高在AVRT中23例，发生率为67.65%，AVNRT中6例，发生率15.79%，两组比较，差异有显著性，P<0.05。在34例AVRT的患者中，左侧旁道24例，占70.59%，右侧旁道6例，占17.65%，其他旁道4例，占11.76%。左侧旁道与右侧旁道及其他旁道所占比例比较，差异有显著性，P<0.05。结论在窄QRS波心动过速患者中，aVR导联ST段抬高，则更倾向于诊断AVRT，且左侧旁道的可能性大。

    【关键词】心动过速；房室折返性；房室结折返性；窄QRS波ST段抬高

    在临床上，窄QRS波心动过速经常见到。有研究表明，心电图的一些现象如逆传的p波、伪r波、伪s波、QRS波电交替、ST段压低、T波改变等均可以鉴别其发生机制。因为AVRT及AVNRT的折返途径不同，心电图上P波与QRS波群的关系、QRS波群的固有类型(如AVNRT时下壁导联假性S波及V1导联呈不完全右束支传导阻滞图形)均有所不同，以上现象常作为临床上鉴别AVRT及AVNRT的方法[1]。但AVR导联一直是分析心电图时容易忽略的导联。我们通过本文探讨AVR导联ST段抬高对窄QRS波心动过速的鉴别及旁道定位的作用价值。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择我院心内科2007年1月以来行心内电生理检查及射频消融术证实的阵发性室上性心动过速患者72例。入选标准：①心动过速发作时QRS波时限<0.12s；②心动过速发作时房室传导比例为1：1；③排除器质性心脏病；④停用抗心律失常药物5个半衰期以上 ......

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