纤维支气管镜在胸外科手术后使用体会
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【摘要】目的探讨纤维支气管镜在胸外科手术后的临床应用价值。方法对开胸术后并发咳痰困难、肺不张的65例患者灌洗、吸痰，比较治疗前后血气及心率的变化。结果58例患者经过1-2次的治疗后症状明显减轻，7例患者需要3次以上的治疗，其中1例患者进行了9次治疗，治疗前后动脉血气及心率比较差异均有统计学意义(P<0.01，P<0.05)。结论开胸术后发生的患者咳痰困难及肺不张主要是痰液黏稠不易咳出或痰块阻塞所致，经过纤支镜吸痰、灌洗等治疗操作安全，效果满意。
【关键词】肺不张；纤维支气管镜；肺复张
纤维支气管镜(纤支镜)在临床上应用范围越来越广泛，其不仅在肺部疾病的诊断、治疗中得到广泛应用，而且在胸外科手术后也有重要的应用价值。开胸手术因为创伤大、切口疼痛明显，导致患者因疼痛惧怕咳嗽，呼吸运动减弱，使支气管内分泌物淤积变厚黏稠痰痂形成以致阻塞支气管，进而低氧血症，尤其对于那些年老体弱，肺功能较差的患者咳痰困难及肺不张是很常见的。我院于2009年3月——2012年3月共处理此类患者65例，效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料65例患者中男48例，女17例，年龄60-81岁，平均71.5岁；经左侧一切口开胸22例，左胸左颈二切口28例，右胸三切口15例，其中食管癌38例，肺癌15例，慢支、肺气肿合并肺大泡自发性气胸12例，手术采用单腔或双腔支气管插管麻醉。既往有高血压病史36例，糖尿病病史15例，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史40例，其中提示中度阻塞性通气功能障碍28例，轻度阻塞性通气功能障碍12例，临床表现：患者均有胸闷、咳嗽、咳痰，痰不易咳出 ......
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