剖宫产术后疤痕妊娠手术方式临床经验探讨
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【摘要】剖宫产术后疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是一种特殊类型的异位妊娠，比较少见，但如处理不当，可导致大出血、休克、死亡，或增加子宫切除率，目前手术治疗方式有：腹式、阴式、腹腔镜、宫腔镜手术，阴式、腹腔镜微创手术治疗疤痕妊娠有很好效果，但是有些病例经阴式或腹腔镜疤痕妊娠切除术中出现大出血、手术无法完成，导致术中转改开腹手术。故如何选择适合手术方式能为患者治疗同时减少手术风险、创伤及费用是值得我们探讨问题。现将2009年1月至2012年8月在我院住院治疗患者的手术治疗效果进行分析、总结。
【关键词】疤痕妊娠；治疗；手术方式选择
1资料与方法
1.1临床资料2009年1月至2012年8月在我院住院治疗CSP患者的手术治疗资料。患者共18例，年龄23-37岁，平均年龄31.5岁，停经45-80天，小部分患者有下腹隐痛及阴道少许流血症状，大部分患者无症状，阴道B超检查确诊CPS，妊娠囊或混合性包块20-75mm，其中14例妊娠囊或混合性包块小于50mm，6例51-80mm。血HCG2000-12万IU/L。发病于剖宫产术后8个月到7年，其中9例有2次剖宫产史，11例为1次剖宫产史；手术方式均为子宫下段剖宫产。
1.2诊断依据①有剖宫产手术史及停经史；②停经后阴道不规则的出血，有时还伴有阵阵的腹痛[1]或人流术中阴道大量流血或术后阴道持续少量流血；③妇检：宫颈着色，子宫增大子宫，以峡部增大为主；④阴道B超检查：宫腔内及宫颈管内未见妊娠囊，妊娠囊位于子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕处[2]，或子宫前壁下段切口处不均质回声包块，包块与肌层分界不清，内部回声杂乱[2]，包块部分突向宫腔或腹腔，包块与膀胱间肌层变薄，峡部不同程度增大；⑤HCG升高：2000-10万IU/L。
1.3手术方法及结果20例均手术治疗 ......
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