灌肠卧位的探讨
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【摘要】清洁灌肠或药物保留灌肠都应该提倡用右侧卧位代替传统的左侧卧位。通过解剖部位、物理流体力学、临床实践、实验室观察等，来对比两种卧位的优劣。认为右侧卧位的临床实效和患者的感受，都明显优于左侧卧位。故此百年陋习应改革。
【关键词】清洁灌肠；药物保留灌肠；卧位
1清洁灌肠既难受，又不易清彻底
清洁灌肠和药物保留灌肠、临床常用。被清洁灌肠是个很难受的事，尤其是体弱的老人。以前不用灌前泻药时，甚至有被灌八、九次，人都虚脱了，效果还不满意的。广东近报道[1]；①69岁老人因灌肠致肠穿孔，广州事故鉴定意见为一级甲等医疗事故。可见灌肠也可出事，应认真对待。过去的肛管粗，灌速快、压力大、灌量大……有时刚灌进去。②三百毫升就胀得憋不住了。如果是药物保留灌肠那根本起不到治疗作用。
十年前开始，在灌肠前先口服两次新式泻剂(如磷酸氢钠)，效果非常好，灌肠时已几乎没有多少粪便了，但清洁灌肠仍未被弃用。近闻新式泻剂已可使小部分患者完成清洁灌肠的作用而免于灌肠，而大部分人仍因有滞留粪渣而需要灌肠。所以讨论一下也不为过。
2做清洁灌肠时，取传统的左侧卧位对吗？
科班的护理学教科书的操作常规都一贯地把被灌肠时的姿式死规定为“左”侧卧位。
上世纪六十年代北京协和医院妇产科已呼吁改用右侧卧位[2]，也在全国护理学术会议上宣读过。也偶见有报道采取右侧卧位者[3]。但令人费解的是：半个世纪过去了，对这个让病人减少痛苦，让医生手术满意的建议仍然被置诸高阁，实在可惜。
3为什么要建议改为“右”侧卧位呢？
这个雏议是根据人体解剖学、流体力学来设想的。请先看表1和图1。
如果采取传统“规范”的左侧卧位灌法，液体由直肠、乙状结肠，进入降结肠，这一路进水都应该是比较顺利轻松的，因为水往低处流嘛。等降结肠充盈后，再想往横结肠、升结肠去，那可就要“水往高处流”了。想用增加水量、提高压力、加大速度、多灌几次等办法去解决问题 ......
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