妊娠期高血压疾病的护理探讨
【摘要】妊娠期高血压疾病是人身其特有的疾病。发病率我国9.4-10.4%为孕产死亡的第二大原因。本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛；全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。我院2011.6——2012.12收治的妊娠期高血压疾病32例，通过及时治疗、规范护理，均安全度过产期。
【关键词】妊娠期高血压；规范护理
1资料
1.1临床资料2011年6月至2012年12月，我院收治的32例妊娠期高血压疾病患者，年龄20-42岁，平均31岁，35岁以上占10例，占31%，35岁-42岁占22例占68%，初产妇12例占37%，经产妇20例占62%，孕36-37周11例，孕37-40周21例，发生子痫1例，药物引产2例，剖宫产21例日然门面11例。
2护理
2.1护理加强孕早期健康教育，促使孕妇自觉与妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查，引导孕妇合理饮食。
2.2妊娠期高血压休息、保证充足的睡眠，取左侧卧位，休息不少于10小时。左侧卧位可使舒张压降低10mmHg。
2.3镇静对于精神紧张、焦虑者给于地西泮2.5-5mg，每日3次或5mg睡前口服。
2.4密切监护每日测体重、量血压，每2日复查尿蛋白，定期检测血液，胎儿发育状态和胎盘功能。
2.5间断吸氧每日可间断吸氧2-3次，每次30分钟。
2.6饮食摄取充足的蛋白质、热量、维生素，对全身水肿者应限制盐的摄入。
3子痫前期及子痫护理
应住院治疗，病人会出现剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷、视线不清，继而出现全身抽搐，可致胎盘早剥，DIC等，危母儿安全。
3.1病人置单人间，避免声光刺激，一切治疗与护理尽量轻柔，减少由刺激所致抽搐。
3.2取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，备吸引器，有呕吐及时吸引。
3.3专人护理，防止坠地受伤。
3.4低流量吸氧、垫牙垫，以防止舌咬伤。
3.5密切观察生命体征、尿量(应保留尿管检测)等，及早发现心力衰竭、脑出血、肾衰竭、DIC等并发症，并积极处理。
3.6药物预防和控制抽搐发作。首选硫酸镁。镁离子抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间信号传导，使骨骼肌松弛。镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低肌体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛状态。镁离子通过阻断谷氨酸通道，阻滞钙离子内流，解除血管痉挛。镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
用药方案：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加10%GS20ml中静推，5-10分钟推完。继而25%硫酸镁60ml加入5%GS500ml静滴，滴速1-2g/h。根据血压情况决定是否加用肌注用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml臀肌深部注射。每日总量为20-30g。
毒性反应：若血清镁离子浓度超过5mmol/L即可发生镁中毒。表现为膝反射减弱或消失，呼吸困难，严重者呼吸肌麻痹、呼吸、心跳停止。用药时要观察尿量每小时不少于25ml或24h不少于600ml，呼吸不少于16次/分，一旦镁中毒，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
3.7终止妊娠，病情控制后宫颈条件成熟者，引产。有产科指征者，宫颈条件不成熟可剖宫产。加强产后巡视、护理，以防产后子痫发生。
4结论
妊娠期高血压疾病对母儿危害极大，给妊娠期高血压疾病病人正确的治疗，规范的护理，可以避免病情进一步加重，可以及早发现并发症，及时治疗，使患者安全度过产前、产时、产后，痊愈出院，我院32例妊娠期高血压疾病患者未发生孕产妇和新生儿死亡。, 百拇医药(邱晓燕)
【关键词】妊娠期高血压；规范护理
1资料
1.1临床资料2011年6月至2012年12月，我院收治的32例妊娠期高血压疾病患者，年龄20-42岁，平均31岁，35岁以上占10例，占31%，35岁-42岁占22例占68%，初产妇12例占37%，经产妇20例占62%，孕36-37周11例，孕37-40周21例，发生子痫1例，药物引产2例，剖宫产21例日然门面11例。
2护理
2.1护理加强孕早期健康教育，促使孕妇自觉与妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查，引导孕妇合理饮食。
2.2妊娠期高血压休息、保证充足的睡眠，取左侧卧位，休息不少于10小时。左侧卧位可使舒张压降低10mmHg。
2.3镇静对于精神紧张、焦虑者给于地西泮2.5-5mg，每日3次或5mg睡前口服。
2.4密切监护每日测体重、量血压，每2日复查尿蛋白，定期检测血液，胎儿发育状态和胎盘功能。
2.5间断吸氧每日可间断吸氧2-3次，每次30分钟。
2.6饮食摄取充足的蛋白质、热量、维生素，对全身水肿者应限制盐的摄入。
3子痫前期及子痫护理
应住院治疗，病人会出现剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷、视线不清，继而出现全身抽搐，可致胎盘早剥，DIC等，危母儿安全。
3.1病人置单人间，避免声光刺激，一切治疗与护理尽量轻柔，减少由刺激所致抽搐。
3.2取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，备吸引器，有呕吐及时吸引。
3.3专人护理，防止坠地受伤。
3.4低流量吸氧、垫牙垫，以防止舌咬伤。
3.5密切观察生命体征、尿量(应保留尿管检测)等，及早发现心力衰竭、脑出血、肾衰竭、DIC等并发症，并积极处理。
3.6药物预防和控制抽搐发作。首选硫酸镁。镁离子抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间信号传导，使骨骼肌松弛。镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低肌体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛状态。镁离子通过阻断谷氨酸通道，阻滞钙离子内流，解除血管痉挛。镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
用药方案：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加10%GS20ml中静推，5-10分钟推完。继而25%硫酸镁60ml加入5%GS500ml静滴，滴速1-2g/h。根据血压情况决定是否加用肌注用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml臀肌深部注射。每日总量为20-30g。
毒性反应：若血清镁离子浓度超过5mmol/L即可发生镁中毒。表现为膝反射减弱或消失，呼吸困难，严重者呼吸肌麻痹、呼吸、心跳停止。用药时要观察尿量每小时不少于25ml或24h不少于600ml，呼吸不少于16次/分，一旦镁中毒，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
3.7终止妊娠，病情控制后宫颈条件成熟者，引产。有产科指征者，宫颈条件不成熟可剖宫产。加强产后巡视、护理，以防产后子痫发生。
4结论
妊娠期高血压疾病对母儿危害极大，给妊娠期高血压疾病病人正确的治疗，规范的护理，可以避免病情进一步加重，可以及早发现并发症，及时治疗，使患者安全度过产前、产时、产后，痊愈出院，我院32例妊娠期高血压疾病患者未发生孕产妇和新生儿死亡。, 百拇医药(邱晓燕)