冠状动脉心肌桥的解剖学特征及诊疗进展(2)
除冠脉造影术及多排螺旋CT外,血管内超声检查(intravascular ultrasound ,IVUS)也是临床上可用的检查手段,Ge等人[17]曾经阐述,通过血管内超声检查的图像分析可知,在MB患者舒张期的血流量增加,在心肌收缩期,由于MB压迫闭塞,血流速度减慢,舒张期/收缩期流速比增加。MB患者在收缩期末,冠脉血管内血流速度最慢,然而在正常人中,收缩末期及舒张期始时,冠脉血流速度最快。此外,在心肌舒张早期,MB对壁段血管的压力持续存在,将导致壁段血管的再灌注损伤,这是MB造成心肌缺血的重要机制。发生心律失常的MB患者中,由于心律失常,减少舒张期血液充盈时间,引发心肌缺血,而心肌收缩期压力增大,进一步增加了血管收缩期和舒张期的压力,引起冠状动脉心肌桥的早期症状。另外,血管痉挛和内皮功能减退也是心肌缺血的重要机制[18]。壁冠状动脉反复受压、扭曲,内皮细胞受损、血栓素A2释放增加,平滑肌内Ga离子增多、血小板聚集,造成血管平滑肌张力进一步升高 ......
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