急性心肌梗死临床诊断及治疗体会
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【摘要】目的探讨急性心肌梗死的临床诊断及治疗。方法选择我院2010年1月至2012年1月收治的急性心肌梗死患者70例，在明确诊断的基础上，对照组(非ST段心梗患者)35例行常规治疗，观察组30例在此基础上加用尿激酶行早期溶栓治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组超声心动图测定LVEF为(50.6±8.4)%，显著高于对照组(35.7±5.5)%，依据心功能(Killip)分级标准，观察组Ⅰ级17例，Ⅱ级13例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例；对照组Ⅰ级13例，Ⅱ级9例，Ⅲ级7例，Ⅳ级6例；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严并发症发生。观察组溶栓再通率明显高于对照组，并发症和4周病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2h各项指标均明显改变，差异有统计学意义(P<0.05)。TT、APTT、PT治疗后4h与治疗后2h及治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后48h，各项指标向溶栓前水平恢复。结论对急性心肌梗死患者行及时明确诊断，并采取有效措施溶栓治疗，可降低并发症发生率和死亡率，提高血管再通率，改善患者生存质量。
【关键词】急性心肌梗死；诊断；治疗
急性心肌梗死(AMI)指冠状动脉血供在冠状动脉病变的基础上急剧中断或减少，相应心肌持久且严重的急性缺血所致，是临床多发和常见疾病。临床表现主要表现为胸骨后持久剧烈疼痛、发热、心电图出现进行性改变及白细胞和血清心肌酶水平增高等[1]。起病急骤、病情发展迅速，可并发心律失常、休克及心力衰竭，诱导猝死发生，严重威胁着患者生存质量。故及时明确诊断并采取有效措施治疗是改善预后的关键[2]。本次研究选择我院2010年1月至2012年1月收治的急性心肌梗死患者70例，在明确诊断的基础上，对照组(非ST段心梗)35例患者行常规治疗，观察组30例在此基础上加用尿激酶行早期溶栓治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者70例，男性43例，女性27例；年龄62-70岁，平均(65.4±3.5)岁，均符合WHO制定的AMI的诊断标准。梗死部位：前间壁10例，广泛前壁34例，下壁7例，下壁、右室或正后壁6例，前壁13例。按纽约心脏协会对心功能进行分级，均在Ⅲ级以下。合并糖尿病11例 ......
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