婴幼儿惊厥病因分析及抢救体会
【关键词】婴幼儿；惊厥；病因；抢救体会
惊厥是婴幼儿常见危急症状，由大脑神经元的异常放电引起，可引起暂时性脑功能障碍，影响小儿大脑的发育，1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，且还有引起呼吸道窒息的危险，家长十分焦急。正确认识小儿惊厥的病因是正确处理惊厥的基础。现将我科收治的208例婴幼儿惊厥患儿的病因及处理经验分析报告如下。
1临床资料
2009年1月至2012年12月我科共收治婴幼儿惊厥患儿共208例，其中男128例，女80例，男：女为1.6：1，年龄1月至3岁，平均年龄(2.1±1.2)岁，病程1至20天，平均(6.6±2.3)天，排除非痫性发作疾病(如屏气发作、习惯性阴部擦腿等)，惊厥时伴有意识障碍188(90%)例，伴有发热97(46%)例。所有因惊厥入院患儿均给保持呼吸道通畅、及时清除口鼻分泌物、防止舌咬伤等，同时根据患儿具体情况给吸氧、持续抽搐不停者选用肛门给予安定，开通静脉者安定注射剂静推，同时密切监测呼吸、心率、血压。同时根据病因治疗，有高热者控制高热，有明显感染者控制感染，明显低钙、低镁惊厥者静脉给予钙或镁剂，误服毒物者给洗胃、灌肠等清洁肠道减少毒物吸收，有高血压者给予降低血压，颅内高压者给予降低颅内压，有呼吸暂停、呼吸衰竭者给予气管插管同时转ICU治疗。结果，经过治疗后，198例好转治愈出院，2例转ICU，2例死亡，5例转科或转上级医院治疗(2例婴儿痉挛，3例颅内肿瘤)，3例自动出院(诊断均考虑颅内感染)。
208例惊厥患儿病因为：高热惊厥68例(32.7%)；食物或药物中毒10例(4.8%)；中毒性脑病3例(1.4%)；癫痫54例(25.96%)；颅内感染38例(18.27%)；颅内肿瘤3例(1.4%)；低钠血症5例(2.4%)；高钠血症2例(0.9%)；低血钙6例(2.8%)；低血镁2例(0.9%)；低血糖5例(2.4%)；多种原因(除颅内感染外)10例(4.8%)。遗传代谢病1例(0.4%)，高血压病1例(0.4%)。
2讨论
本组资料统计的均为第一次入院的病因，可看出，婴幼儿惊厥最常见的原因为高热惊厥、癫痫、颅内感染，随访有少数相互转换的病例，但已能代表本地区惊厥最常见的病因。值得提出的是本组有首发症状为发热后多次惊厥的患儿，多种实验室检查资料(包括CT)符合病毒性脑炎的诊断，但后经头颅磁共振检查明确为颅内占位性病变，全面而详细的病史询问、体格检查和神经系统检查对惊厥的病因、鉴别诊断具有重要意义。
多种原因所致惊厥亦常见，如低血钠合并低血钙，低血钙合并低血镁，而颅内感染常合并低钠、低钙等电解质紊乱，强调多方面的监测及时调整诊疗方案。
对于惊厥急诊入院的病人，团队协作、有条不紊的抢救工作尤为重要，惊厥正在发作的患儿入院后保持摆放适宜的体位后，一名护士在开通静脉通道的同时，另一名护士立即肛内给予地西泮，医师根据患儿的病史做出临床决策同时进行病因诊断及治疗及详细的沟通并记录，能有效缓解家长的紧张情绪，减少医疗纠纷。, 百拇医药(陆睿)
惊厥是婴幼儿常见危急症状，由大脑神经元的异常放电引起，可引起暂时性脑功能障碍，影响小儿大脑的发育，1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，且还有引起呼吸道窒息的危险，家长十分焦急。正确认识小儿惊厥的病因是正确处理惊厥的基础。现将我科收治的208例婴幼儿惊厥患儿的病因及处理经验分析报告如下。
1临床资料
2009年1月至2012年12月我科共收治婴幼儿惊厥患儿共208例，其中男128例，女80例，男：女为1.6：1，年龄1月至3岁，平均年龄(2.1±1.2)岁，病程1至20天，平均(6.6±2.3)天，排除非痫性发作疾病(如屏气发作、习惯性阴部擦腿等)，惊厥时伴有意识障碍188(90%)例，伴有发热97(46%)例。所有因惊厥入院患儿均给保持呼吸道通畅、及时清除口鼻分泌物、防止舌咬伤等，同时根据患儿具体情况给吸氧、持续抽搐不停者选用肛门给予安定，开通静脉者安定注射剂静推，同时密切监测呼吸、心率、血压。同时根据病因治疗，有高热者控制高热，有明显感染者控制感染，明显低钙、低镁惊厥者静脉给予钙或镁剂，误服毒物者给洗胃、灌肠等清洁肠道减少毒物吸收，有高血压者给予降低血压，颅内高压者给予降低颅内压，有呼吸暂停、呼吸衰竭者给予气管插管同时转ICU治疗。结果，经过治疗后，198例好转治愈出院，2例转ICU，2例死亡，5例转科或转上级医院治疗(2例婴儿痉挛，3例颅内肿瘤)，3例自动出院(诊断均考虑颅内感染)。
208例惊厥患儿病因为：高热惊厥68例(32.7%)；食物或药物中毒10例(4.8%)；中毒性脑病3例(1.4%)；癫痫54例(25.96%)；颅内感染38例(18.27%)；颅内肿瘤3例(1.4%)；低钠血症5例(2.4%)；高钠血症2例(0.9%)；低血钙6例(2.8%)；低血镁2例(0.9%)；低血糖5例(2.4%)；多种原因(除颅内感染外)10例(4.8%)。遗传代谢病1例(0.4%)，高血压病1例(0.4%)。
2讨论
本组资料统计的均为第一次入院的病因，可看出，婴幼儿惊厥最常见的原因为高热惊厥、癫痫、颅内感染，随访有少数相互转换的病例，但已能代表本地区惊厥最常见的病因。值得提出的是本组有首发症状为发热后多次惊厥的患儿，多种实验室检查资料(包括CT)符合病毒性脑炎的诊断，但后经头颅磁共振检查明确为颅内占位性病变，全面而详细的病史询问、体格检查和神经系统检查对惊厥的病因、鉴别诊断具有重要意义。
多种原因所致惊厥亦常见，如低血钠合并低血钙，低血钙合并低血镁，而颅内感染常合并低钠、低钙等电解质紊乱，强调多方面的监测及时调整诊疗方案。
对于惊厥急诊入院的病人，团队协作、有条不紊的抢救工作尤为重要，惊厥正在发作的患儿入院后保持摆放适宜的体位后，一名护士在开通静脉通道的同时，另一名护士立即肛内给予地西泮，医师根据患儿的病史做出临床决策同时进行病因诊断及治疗及详细的沟通并记录，能有效缓解家长的紧张情绪，减少医疗纠纷。, 百拇医药(陆睿)