精神科护理中循证护理的价值研究(1)
【摘要】循证护理医学是一门新兴的临床医学，如今已较为广泛的应用到了临床的多个领域，例如：偱证护理、偱证决策、偱证医疗等。偱证护理是以科学的、有价值的研究为依据，以研究方向为起点，提出问题，寻找证据的一门科学。本文则主要从其对精神科患者的护理进行研究，以分析了精神科护理工作中存在的最大安全隐患的来源，并结合笔者的实际护理工作，找到相应的规避安全隐患的有效对策。在大量的研究中，我们发现，找到精神科护理存在的隐患，并对患者进行针对性的护理，患者就能够更快的恢复健康，这大大提高了患者的满意度，也更好的对精神科医务工作者的安全进行了保障。
【关键词】精神科；偱证护理；安全隐患；对策
由于精神病患者具有一定的特殊性，患者的行为和表现既可能危害自身的安全，也很可能会危害到他人的安全，所以精神病患者在住院期间的安全问题，是精神病科护理的重要问题和环节，这不但关系着患者的健康和人身安全，也是能否保障病人顺利进行治疗和护理的前提和关键[1]。下面针对精神科护理工作中存在的最大的安全隐患进行简要的分析，并根据我院的护理情况，提出相应的对策，便于护理人员在工作中查找不安全因素，及时排除隐患，做到防患于未然。通过对精神病患者资料的分析，找到了精神科护理存在的隐患，并对患者进行针对性的护理，使得患者能够更快的恢复健康，这大大提高了患者的满意度，也更好的对精神科医务工作者的安全进行了保障。
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1精神科护理
依据提出的问题，循证小组就相关文献资料进行查阅，将导致精神疾病发生的原因找到。通过对精神病患者的资料进行回顾分析，之后将发现的安全隐患进行汇总，最后提出针对性的对策。
1.1病情稳定阶段的护理患者指经过一段时间的用药和治疗后，病情已经有所缓解，有了一定的自知力，会与周围环境有主动的接触，和病友以及工作人员也有相对正常的交流和互动，这时候，除了要做好其生活、睡眠的护理之外，还要保证与患者有足够的接触，同时最好要联系其家属，加强全面的观察，了解患者对护理的要求，引导他们参加一些有安全保障的集体活动，鼓励患者多关注国家、社会上的大事，组织一些适当的娱疗活动，能够进一步获得患者在语言、思维和情感、行动等方面的内在联系，便于掌握患者的心态，为下一步的诊断和治疗提供充分的依据[2-3]。
1.2病情康复阶段的护理患者处于康复阶段时，自知力已经恢复，其精神症状也完全消失，在知、情、意等各方面的协调上也基本和正常人一样，这时候需要的就是巩固其疗效，恢复他们步入社会后的工作和生活，所以需要进一步加强工娱疗法，让患者进行打扫卫生等一些力所能及的体力劳动，鼓舞他们生活的信心，同时还可以组织一些文体活动，比如看电视、做操、下棋、打球等[4]。同时，对他们进行有针对性的说服和安慰，宣传相应的精神卫生常识，使他们明确坚持服药，合理用药，保持良好的心情，争取让他们自己认识到并克服性格、心理上的缺陷，早日使他们重返社会。
, 百拇医药
2护理中存在的安全隐患
通过对精神病患者资料的分析，找到了精神科护理存在的隐患，并对患者进行针对性的护理，使得患者能够更快的恢复健康，这大大提高了患者的满意度，也更好的对精神科医务工作者的安全进行了保障。在精神科护理中，安全隐患主要来自四个方面，根据我院近10多年来的护理安全隐患，分类汇总如表1所示。
2.1来自精神病患者自身的隐患由于精神病人受到病症的折磨和支配，经常可能会出现一些诸如自杀、自残等等危险行为，严重危及到病人自身的安全。还有一些老年患者，由于体弱多病，在行动上又有很多不便，自理能力下降，甚至呈现出木僵状态，不能主动反映自身病情的变化，从而导致延误病情治疗的危险，同时也会出现一些诸如摔伤、药物的误服误用等危险。
2.2来自精神患者家属的安全隐患由于很多精神病患者的家属对患者的病情和治疗没有足够的认知，尤其是对于那些刚刚发病不久的患者家属，以及那些久治不愈的患者家属，他们的心理承受的压力非常大。有的对医院和医生的治疗和护理存在着过高的期望值，还有的是出于对医院和护理人员的不信任，一旦出现与他们的期望结果不一致时，患者的家属就会难以接受，或者因为精神烦躁而做出一些过激的行为，危及到患者、医生或他人的安全。
, 百拇医药
2.3来自护理人员的安全隐患护理人员的职责就是对患者在住院期间进行有效的观察、监督和服务和指导，是与患者进行直接和频繁接触的，除了会经常受到精神病患者的攻击外，还会因为一些护理过程中的失误，给自身和患者带来不小的安全隐患。这也会增加精神病患者的管理难度。其中最重要的原因来自是护理人员的法律意识淡薄，对于自身的保护意识不强。另外，由于责任心不强，对患者的观察能力和判断能力不够，和患者的沟通能力欠缺，在护理过程中不能及时观察和发现患者的异常变动，使病人发生外逸、吞食异物等事故的出现。
2.4来自医院设施和管理方面的隐患在精神患者治疗和护理中，还有很大的事故原因来自于用药、物品的放置不当、配备的设施不合理等引起的，比如，药物的配伍不合适，或者给药频率不恰当，病患能够接触到一些剪子、刀、绳子等危险品，或者病房里的设施不够安全，如桌椅不够可靠、门窗牢固性不强等等。
3精神科护理对策
3.1杜绝安全隐患进入患者病房在新患者入院、返回病房进，以及在亲属探视过程中，要严格进行检查，绝对不能携带危险物品进入。在患者住院期间，更要强化安全意识，严格执行相应的安全制度，减少工杜绝危险行为和事故的发生。对于那些年老体弱、处于木僵状态的患者，在护理时要做好充分的基础护理，充分了解和观察其病情，通过病人的情绪、面色、眨眼、饮食以及其他各项生命体征，及时发现存在的问题，做到及时、正确地上报或处理。特别是对于那些行动不便的患者，除了要做好环境和设施的安全如：室内光线是否充足、地面是否易滑倒等情况外，还要在需要的时候对病人进行一对一护理，在患者如厕等活动时进行有力的搀扶和协助，防止其跌倒或受伤[5]。, 百拇医药(黄晓慧)
【关键词】精神科；偱证护理；安全隐患；对策
由于精神病患者具有一定的特殊性，患者的行为和表现既可能危害自身的安全，也很可能会危害到他人的安全，所以精神病患者在住院期间的安全问题，是精神病科护理的重要问题和环节，这不但关系着患者的健康和人身安全，也是能否保障病人顺利进行治疗和护理的前提和关键[1]。下面针对精神科护理工作中存在的最大的安全隐患进行简要的分析，并根据我院的护理情况，提出相应的对策，便于护理人员在工作中查找不安全因素，及时排除隐患，做到防患于未然。通过对精神病患者资料的分析，找到了精神科护理存在的隐患，并对患者进行针对性的护理，使得患者能够更快的恢复健康，这大大提高了患者的满意度，也更好的对精神科医务工作者的安全进行了保障。
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1精神科护理
依据提出的问题，循证小组就相关文献资料进行查阅，将导致精神疾病发生的原因找到。通过对精神病患者的资料进行回顾分析，之后将发现的安全隐患进行汇总，最后提出针对性的对策。
1.1病情稳定阶段的护理患者指经过一段时间的用药和治疗后，病情已经有所缓解，有了一定的自知力，会与周围环境有主动的接触，和病友以及工作人员也有相对正常的交流和互动，这时候，除了要做好其生活、睡眠的护理之外，还要保证与患者有足够的接触，同时最好要联系其家属，加强全面的观察，了解患者对护理的要求，引导他们参加一些有安全保障的集体活动，鼓励患者多关注国家、社会上的大事，组织一些适当的娱疗活动，能够进一步获得患者在语言、思维和情感、行动等方面的内在联系，便于掌握患者的心态，为下一步的诊断和治疗提供充分的依据[2-3]。
1.2病情康复阶段的护理患者处于康复阶段时，自知力已经恢复，其精神症状也完全消失，在知、情、意等各方面的协调上也基本和正常人一样，这时候需要的就是巩固其疗效，恢复他们步入社会后的工作和生活，所以需要进一步加强工娱疗法，让患者进行打扫卫生等一些力所能及的体力劳动，鼓舞他们生活的信心，同时还可以组织一些文体活动，比如看电视、做操、下棋、打球等[4]。同时，对他们进行有针对性的说服和安慰，宣传相应的精神卫生常识，使他们明确坚持服药，合理用药，保持良好的心情，争取让他们自己认识到并克服性格、心理上的缺陷，早日使他们重返社会。
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2护理中存在的安全隐患
通过对精神病患者资料的分析，找到了精神科护理存在的隐患，并对患者进行针对性的护理，使得患者能够更快的恢复健康，这大大提高了患者的满意度，也更好的对精神科医务工作者的安全进行了保障。在精神科护理中，安全隐患主要来自四个方面，根据我院近10多年来的护理安全隐患，分类汇总如表1所示。
2.1来自精神病患者自身的隐患由于精神病人受到病症的折磨和支配，经常可能会出现一些诸如自杀、自残等等危险行为，严重危及到病人自身的安全。还有一些老年患者，由于体弱多病，在行动上又有很多不便，自理能力下降，甚至呈现出木僵状态，不能主动反映自身病情的变化，从而导致延误病情治疗的危险，同时也会出现一些诸如摔伤、药物的误服误用等危险。
2.2来自精神患者家属的安全隐患由于很多精神病患者的家属对患者的病情和治疗没有足够的认知，尤其是对于那些刚刚发病不久的患者家属，以及那些久治不愈的患者家属，他们的心理承受的压力非常大。有的对医院和医生的治疗和护理存在着过高的期望值，还有的是出于对医院和护理人员的不信任，一旦出现与他们的期望结果不一致时，患者的家属就会难以接受，或者因为精神烦躁而做出一些过激的行为，危及到患者、医生或他人的安全。
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2.3来自护理人员的安全隐患护理人员的职责就是对患者在住院期间进行有效的观察、监督和服务和指导，是与患者进行直接和频繁接触的，除了会经常受到精神病患者的攻击外，还会因为一些护理过程中的失误，给自身和患者带来不小的安全隐患。这也会增加精神病患者的管理难度。其中最重要的原因来自是护理人员的法律意识淡薄，对于自身的保护意识不强。另外，由于责任心不强，对患者的观察能力和判断能力不够，和患者的沟通能力欠缺，在护理过程中不能及时观察和发现患者的异常变动，使病人发生外逸、吞食异物等事故的出现。
2.4来自医院设施和管理方面的隐患在精神患者治疗和护理中，还有很大的事故原因来自于用药、物品的放置不当、配备的设施不合理等引起的，比如，药物的配伍不合适，或者给药频率不恰当，病患能够接触到一些剪子、刀、绳子等危险品，或者病房里的设施不够安全，如桌椅不够可靠、门窗牢固性不强等等。
3精神科护理对策
3.1杜绝安全隐患进入患者病房在新患者入院、返回病房进，以及在亲属探视过程中，要严格进行检查，绝对不能携带危险物品进入。在患者住院期间，更要强化安全意识，严格执行相应的安全制度，减少工杜绝危险行为和事故的发生。对于那些年老体弱、处于木僵状态的患者，在护理时要做好充分的基础护理，充分了解和观察其病情，通过病人的情绪、面色、眨眼、饮食以及其他各项生命体征，及时发现存在的问题，做到及时、正确地上报或处理。特别是对于那些行动不便的患者，除了要做好环境和设施的安全如：室内光线是否充足、地面是否易滑倒等情况外，还要在需要的时候对病人进行一对一护理，在患者如厕等活动时进行有力的搀扶和协助，防止其跌倒或受伤[5]。, 百拇医药(黄晓慧)