108例老年性肺炎患者的护理体会

http://www.100md.com 2013年2月15日 中国保健营养·上旬刊 2013年第4期

     【摘要】目的老年患者肺炎的发病率呈上升趋势，且其在临床表现、并发症等方面均有明显的特点，因此，正确掌握老年人肺炎的临床护理措施，对老年人有十分积极的意义。方法我科对2008年以来的108例肺炎患者的护理进行回顾性分析。结果通过实施有效的护理措施，减轻了患者的不适症状，出院后随访108例患者一般情况良好。结论耐心细致的护理，有利于预防或减少老年性肺炎患者的并发症，提高老年患者的生活质量。

    【关键词】肺炎；老年性；护理

    肺炎是导致老年人死亡最常见的感染，其感染的病原菌复杂，临床表现不典型[1]。老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。老年人因生理机能及各器官功能减退，免疫力和抵抗力低下，很容易患老年性肺炎[2]，随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在逐年增加，应引起我们的高度重视。我科对2008年1月一2012年12月收治的108例老年肺炎患者进行耐心细致的护理，取得了良好的治疗效果。现将护理体会报道如下：

    1临床资料

    本组患者108例，其中男79例，女29例，年龄65-91岁；平均72岁，其中单纯肺部感染30例，合并其他疾病患者78例，入院后根据患者临床表现、体征、胸片和有关实验室检查，符合肺炎诊断标准。入院后给予敏感的抗生素、氧疗、止咳棑痰、加强营养支持及耐心细致的专科护理。本组患者治愈65例，好转39例，转院4例，住院时间为11-18天不等，取得了较好的效果。

    2护理措施

    2.1心理护理老年人常常同时合并有其它慢性病，易产生悲观、孤独、急躁等情绪，应认真评估患者的心理状况，根据文化程度、性格特点等进行针对性的心理护理。向患者及家属详细介绍病房环境、主管医生、责任护士及病区相关制度等，解除他们因环境陌生而引起的焦虑、恐惧等心理。向患者介绍该病的一些知识，并介绍我科治愈出院的病例，在操作、治疗前做好解释工作，减轻患者的心理压力，使其积极配合治疗和护理工作，树立战胜疾病的信心。

    2.2密切观察病情变化老年人肺炎临床上变化多样，症状不典型，不拘泥咳嗽，发热，黄痰，胸痛等青壮年肺炎常见症状进行诊断，可表现为胃肠道症状、心血管症状或全身衰竭症状等[3]，且较易发生并发症，因此，护士应注意观察患者体温，脉搏，呼吸，血压及尿量的变化，有无恶心、呕吐等消化道的症状及神经精神等症状，发现异常及时报告医生处理。

    2.3保持呼吸道通畅老年患者身体衰弱，往往咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。应帮助患者翻身拍背，指导患者加强呼吸锻炼，如：腹式呼吸，呼吸操及有效的咳嗽等；给予雾化吸入，一天两次，以稀释痰液，或按医嘱给予祛痰剂；掌握吸痰技巧：严格遵守无菌操作原则，吸痰的动作应轻快，边吸边提，边吸边转，切忌上下提插，每次时间以10-15秒为宜，吸痰前后给予高浓度氧气吸入，注意保持血氧饱和度在90%以上，吸痰后根据肺部听诊情况以评估吸痰效果。

    2.4输氧的护理老年肺炎患者往往伴有低氧血症，而有效的氧疗是纠正缺氧，改善心肺功能的重要措施，入院后即按医嘱予持续低流量给氧，1-2升/分，采用单侧鼻导管或单侧鼻塞法，每天更换导管时从另一侧鼻孔给氧，湿化瓶内放蒸馏水，每天更换，氧疗期间注意观察鼻腔黏膜情况及缺氧症状改善情况，同时告知患者及家属用氧安全及输氧的注意事项。

    2.5饮食护理给予优质蛋白、高维生素、营养丰富易消化饮食，老年人胃平滑肌随年龄增长萎缩，加上长期卧床，使胃蠕动减弱，胃排空延迟，因此宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜水果，鼓励患者多饮水，保证每日进水量有2500毫升以上。

    2.6基础护理及生活护理保持病室整齐、空气清新、床单位清洁干净，营造舒适的治疗休息环境；保持皮肤清洁干净，协助患者采取舒适体位，定时翻身，以防局部组织长期受压而发生褥疮；清晨、餐后、睡前协助患者漱口，必要者予口腔护理，以保持口腔清洁。

    2.7出院指导对患者和家属进行疾病及有关知识指导，遵医嘱按时用药，了解药物的作用、用法、不良反应等，定期门诊随访；保持良好的生活习惯，戒烟酒，避免过度劳累，适当户外活动，增强抵抗力，预防感冒；积极治疗原发病；出现发热、咳嗽、咳痰、心率增快、胸痛等症状及时就诊。

    3讨论

    本组患者经过精心的治疗和细致的护理，不仅降低了并发症的发生率，减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，而且改善了患者日后的生活质量，这说明专业的护理对老年肺炎患者的康复起着不可忽视的作用。

    参考文献

    [1]朱元钰.陈文彬.呼吸病学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2003：1445-1447.

    [2]李彩霞，杨翠苹.老年肺炎的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28(12)：1525.

    [3]刘丽，费金兰.老年院内获得性肺炎78例临床诊断[J].内科，2007，2(2)：200-201.(谢素花)

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