急性颅脑损伤360例诊治体会
【摘要】目的探讨颅脑损伤在在神经外科的早期诊断和后续治疗方法。方法回顾性分析2006年4月至2012年10月间收治的各型颅脑损伤360例患者的临床资料。结果按照GOS评分,360例中,除漏诊的22例,恢复良好209例,残疾32例,植物生存26例,死亡71例。结论颅脑损伤患者在诊治疗过程中,坚持“早期诊断,早期治疗,重症监护,中西医综合”治疗,尽力防止和减少漏诊或误诊,以提高救治成功率。【关键词】颅脑损伤;诊治;预后
颅脑损伤是临床常见急症之一,近年来,随着社会经济、交通运输业的快速发展,意外伤害事故频繁发生,而其中颅脑损伤所占比例逐年增多,重型颅脑损伤的病死率在25%以上,特重型颅脑损伤的病死率达50%以上[1]。因此,早期诊断和争分夺秒地积极抢救是降低死亡率的关键。我院自2006年4月至2012年10月共收治各类急性颅脑损伤360例,死亡71例。现结合我院神经外科的特点,就急性颅脑损伤诊断和治疗讨论如下:
1临床资料
1.1一般资料男278例,女82例,年龄6月-78岁,以15-45岁居多(281例)。致伤原因中车祸243例,坠落伤38例,打击伤51例,其它28例。外伤分类:轻型(GCS13分-15分)182例,中型(GCS9分-12分)77例,重型(GCS6分-8分)78例,特重型(GCS3分-5分)23例,其中闭合型颅脑损伤298例,开放型颅脑损伤62例。
1.2治疗情况本组轻、中型颅脑损伤均行保守治疗,恢复良好;101例重型与特重型颅脑损伤手术治疗,其中清除颅脑血肿52例,硬膜下积液6例,重度脑挫伤27例,成活72例(包括6例植物成活);就总体临床治疗统计结果而言,本组治愈209例 ......
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