【关键词】剥皮机；成人骨折

    1临床资料

    我科自2009年9月至11月之间共收治玉米剥皮机损伤致成人手部开放性骨折患者28例，其中男比女为8：1.收入院治疗18例，门诊治疗10例。治愈率为95%以上。

    2损伤机理

    农民在使用玉米剥皮机下。劳动中农民都有戴线手套的习惯，农民以手触摸玉米时，一时疏忽而将手碾到里面，而使手部皮肤剥脱，或使指骨及掌骨拧断，有的严重可以波及到腕部或前臂，损伤及污染较重，损伤血管，神经，肌腱及骨质。由于剧烈疼痛或失血过多造成疼痛性休克或失血性休克。因此患者就诊均显病情较急。

    3临场表现

    该损伤一般表现为手指完全离断或不全离断，血肉模糊，损伤创口毫无规则，皮肤大面积剥脱，肌腱及骨质外露，往往可见游离的骨碎块。肌腱多数离断，流血较多，污染较严重。肿胀明显，触压痛(+)，活动受限，X线光片可显示骨折情况。

    4临床分类

    ①指骨不全离断合并掌骨皮肤剥脱；②指骨完全离断并掌骨皮肤剥脱；③单纯指骨离断或不全离断；④掌骨一下不全离断合并腕部皮肤剥脱；⑤掌骨以下完全离断合并腕部皮肤剥脱。

    5治疗经过

    该患者一般急诊来医院经门诊应尽快拍片显示骨折的情况，然后以“手部开放性骨折(皮肤脱落)”收入院治疗 ......