无创机械通气在治疗冠状动脉搭桥术后低氧血症的护理
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【摘要】目的观察无创机械通气应用于冠状动脉搭桥术后低氧血症的治疗及护理。方法使用美国伟康公司产的Bi-PaPS/T230型呼吸机，对23例冠状动脉搭桥术后低氧血症患者进行无创机械通气模式并给予相应的护理。观察治疗前后动脉血气及临床症状变化。结果无创双水平气道正压通气治疗护理后，动脉血氧分压及血氧饱和度均有明显升高，呼吸困难明显改善。结论无创机械通气创伤小，痛苦小，患者容易接受。对冠状动脉搭桥术后低氧血症的治疗安全可靠，可以作为冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的首选。
【关键词】无创机械通气；冠状动脉搭桥术后低氧血症；护理
心脏术后呼吸支持是重要的治疗手段之一。无创机械通气的应用已经扩展到心脏手术后的患者。心外科手术患者在成功拔除气管插管后，部分患者因各种原因致呼吸困难、急性呼吸衰竭，经常规吸氧及药物治疗均不能缓解病情。无创双水平气道正压通气可以提高肺泡内的氧分压水平，抑制肺水肿，改善气体交换。同时降低心脏前后负荷，减轻心脏负担，有效缓解患者的症状[1]。我科2009年5月——2012年10月对23例冠状动脉搭桥术后低氧血症的患者在给予常规治疗的同时加用双水平气道无创正压通气治疗效果满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年5月至2012年10月在我院行冠状动脉搭桥术后出现低氧血症的患者23例为研究对象，其中男15例，女8例，平均年龄71.6岁，平均体重73.5kg。既往高血压病12例，糖尿病8例。非体外循环下搭桥14例，体外循环下搭桥9例。所有患者均出现：①拔除气管插管2小时后出现胸憋、气短、呼吸增快(呼吸频率>30次/分)等呼吸困难表现，②面罩吸氧(5升/分)末梢血氧饱和度仍低于90%，③血气分析示氧分压进行性下降。所有患者均排除术后心梗和低血容量休克。
1.2方法应用强心、利尿、扩血管、吸氧治疗30min，患者上述症状仍无法改善，使用美国伟康公司产的Bi-PaPS/T230型呼吸机 ......
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