PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿517例的临床应用和疗效(1)
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【摘要】目的探讨PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿的临床疗效、安全性及术中技巧。方法对517例环状混合痔血栓嵌顿经PPH+痔血栓剥脱手术治疗后的临床资料进行分析总结。结果全部病例脱出症状完全改善，疼痛症状术后明显改善，手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、创面愈合时间较短及术后并发症(出血、尿潴留、肛门坠胀、肛缘水肿、肛门狭窄或失禁)发生率方面非常低。结论PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿安全有效，不需住院、疼痛症状减轻明显、基本不影响正常工作、术后护理简单、术后并发症少、创面愈合时间短。
【关键词】环状混合痔；血栓；嵌顿；PPH
环状混合痔血栓嵌顿治疗主要以手术为主，外剥内扎和结扎注射为经典术式，效果肯定，但其术后疼痛剧烈，恢复时间长、可能出现肛门狭窄、粘膜外翻及感知性失禁等缺点一直困扰着临床。1998年意大利学者Longo，在“肛垫”理论基础上提出痔上粘膜吻合器环切术(PPH)治疗脱垂性内痔[1]在临床应用和推广中均取得了非常满意疗效。本作者自2007年5月至2010年3月开展PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿517例，经临床观察及随诊分析，手术安全且疗效满意。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组517病例均为环状混合痔血栓嵌顿，无其它合并症(如肛裂、肛乳头肥大、肛乳头瘤、肛瘘、直肠炎等)，均为门诊治疗，未住院，男性382例，女性135例。年龄18-84岁，中位年龄38岁，病程1天-20年，嵌顿中位病程3.5天。临床表现均为便后肛门肿物脱出不能还纳伴疼痛，多数患者伴排便困难或便干，少数患者伴便血，体征可见环状肿物嵌顿于肛门不能还纳，呈暗紫色，水肿及触痛明显，肛诊直肠未及肿物，指套无血染。
1.2治疗方法
1.2.1术前准备术前进饮食，术前只进行清洁灌肠，2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因3ml+生理盐水7ml于骶管麻醉 ......
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