肝胆手术后发生胆漏的临床分析
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【摘要】 目的 探讨外科肝胆手术后发生胆漏的原因、应对措施及预防办法。方法 将本院于2006年12月至2011年12月间收治进行外科手术后发生胆漏的42例患者的病历资料进行回顾性分析研究，探讨患者手术发生胆漏的原因、发病机理、治疗方法及预防办法。结果 所有42例手术后胆漏患者中，由于胆囊床的毛细胆管和细小副肝管损伤而引发胆漏患者11例，由于胆总管出现损伤而引发胆漏患者10例，由于胆囊管残端渗漏而引发胆漏患者9例，手术后由于T型管脱落引发胆漏患者5例，T型管拔除后出现胆漏患者4例，其它原因导致胆漏者3例。42例胆漏患者中，采用非手术治疗者37例；在B超引导下穿刺引流及手术引流者5例；所有患者均获治愈。结论 外科肝胆手术后出现胆漏，其原因多种多样。避免出现胆漏的关键在于预防，故其选择正确的手术方式，完善手术技术，提高手术质量视为基本措施。一旦发生胆漏，应根据其发生的原因选择手术或非手术治疗等正确的方式，避免发生更严重的后果。
【关键词】 肝胆外科手术；胆漏；发生原因；预防手段；治疗办法
胆漏是现今外科肝胆手术中常见的一种并发症之一。通常是指患者手术后出现胆汁或含有胆汁的体液通过非正常途径持续流出的情况。临床上其主要分为胆内漏和胆外漏两种情况，如果不及时采取措施，容易引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿肠间脓肿以及盆腔脓肿等并发症，引发严重后果甚至威胁患者生命[1-2]。对于手术后胆漏出现的原因、胆漏的正确处理措施以及如何预防一直是临床上探讨的课题。为探讨外科肝胆手术后发生胆漏的原因、应对措施及预防办法，本院就2006年12月至2011年12月间收治进行外科手术后发生胆漏的42例患者病历资料进行了专项回顾性分析研究，现报告如下。
1 一般资料及方法
1.1 一般临床资料 本院于2006年2月至2011年12月间外科收治进行肝胆手术后发生胆漏的患者42例。其中男性29例，女性13例。年龄26至65岁，平均年龄(48±5.2)岁。其手术方式为，行结石性胆囊切除术15例；行腹腔镜胆囊切除术及取石术12例；因肝内、外胆管结石行切开胆总管取石术8例 ......
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