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编号:12712085
肥厚型心肌病58例诊治体会(2)
http://www.100md.com 2013年4月1日 《中国保健营养·上旬刊》 2013年第7期
     2.2 误诊为高血压心脏病6例,患者常常有高血压达标本组有14例,当出现胸闷、气促、劳力性呼吸困难、心电图示心界大、左室高电压或左室心肌肥厚,ST-T改变,心脏彩超见室间隔增厚,多考虑为高血压性心脏病。其中1例ST-T改变,T波呈GNT,心脏彩超未见明显异常,后MIR证实为心尖呈典型“黑桃尖”样改变,确诊为AHCM。分析误诊原因,高血压性心脏病所致的室间隔肥厚呈对称性肥厚,而非对称性,室间隔厚度一般不超过15mm,室间隔与左室厚度之比<1.3,做心脏彩超或MIR即可确诊。

    2.3 误诊为主动脉狭窄 患者有胸痛、头晕、晕厥、心悸、劳力性呼吸困难等症状,体检:心界大,心脏有杂音,常常误诊为主动脉狭窄。误诊原因分析:主动脉狭窄的杂音多在胸骨右缘2-3肋间最响,呈吹风样粗糙递增-递减型、收缩期喷射性杂音,向颈部传导伴震颤,而HCM左室流出道梗阻形成的杂音,一般在胸骨左缘3-4肋间,呈粗糙的喷射性中晚期收缩期杂音伴S2逆分裂 ......
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