光棒气管插管在颅脑损伤手术的应用
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【摘要】 目的 探讨光棒气管插管在颅脑损伤手术的应用效果。方法 选取全麻下颅脑损伤开颅手术61例，麻醉诱导后，将加强型气管导管套在光棒上，光棒和气管导管涂抹润滑剂，以左手拇指伸入患者口腔，向前上方轻提起下颌骨和舌体，右手持套有加强型气管导管的光棒顺患者右侧口角插入口腔，旋转光棒至口腔正中央。观察到桔红色光斑位于环甲膜正中处，轻柔推进，光斑向气管方向延伸表明光棒已进入声门，将加强型气管导管轻柔推入气管内，确定导管位置是否满意。观察患者气管插管时间 插管次数，插管成功率及不良反应。插管后血流动力变化。结果 59例光棒气管插管成功，成功率96.7%，首次成功51例，8例二次成功，2例在喉镜下辅助插管成功，插管后血流动力学变化影响小。无一例牙齿损伤，3例咽喉轻度不适。结论 在颅脑损伤手术中光棒气管插管简单方便，创伤小，并发症少，安全性高，具有独特的优点。
【关键词】 光棒；气管插管；颅脑损伤；应用效果
颅脑损伤手术的患者，大多合并头面部及牙齿多发伤，颅底骨折，颈椎损伤，颅内压增高的特点。在其进行全麻气管插管时，既要保持颈部不过度后仰，防止脊髓损伤，又要保证血流动力学的稳定，避免呛咳，挣扎引起颅内压增高，给气管插管增加了一定的难度。我院20010——2012年采用光棒气管插管完成颅脑损伤手术全麻61例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取全麻下颅脑损伤开颅手术61例，年龄35-64岁，体重58-81kg。
1.2 麻醉方法 患者入室后，开放静脉通道，常规监测心电图，血氧饱和度，心率，桡动脉穿刺有创测压并中心静脉穿刺。以依托咪酯0.15mg/kg，芬太尼2μg/kg ......
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