剖宫产瘢痕妊娠47例临床诊疗分析
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【摘要】 目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗效果。方法 选取我院2010年1月至2012年12月产科收治的剖宫产后瘢痕妊娠的患者94例，随机分为两组，观察组47例给予子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤然后行清宫术治疗，对照组47例直接进行清宫术，比较两组患者治疗情况及术后并发症的情况。结果 观察组患者治疗过程中手术出血量、HCG降至正常的时间及病灶吸收时间均少于对照组，观察组患者术后大出血、子宫切除和子宫破裂等并发症发生的几率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤行清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠效果良好，并发症少。
【关键词】 剖宫产；瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞；甲氨蝶呤
近几年由于人们生活水平的提高及生育观念的转变，加上临床上剖宫产技术的不断成熟，越来越多的产妇倾向于使用剖宫产生产胎儿，因此随之而来的剖宫产的远期并发症剖宫产瘢痕妊娠的发生率也呈上升趋势，瘢痕妊娠指的是孕囊、受精卵或者胚胎着床于剖宫产术后的切口瘢痕上，属于异位妊娠，可能与瘢痕组织的缺陷有关。瘢痕妊娠可能会造成子宫破裂、大出血等情况，严重危险患者的生活质量和生命，因此寻找有效的治疗方案对于瘢痕妊娠患者具有重要意义，我院使用子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤后行清宫术取得了良好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院产科2010年1月至2012年12月产科收治的剖宫产后瘢痕妊娠的患者94例，所有患者均符合瘢痕妊娠的诊断标准[1]：①宫腔及宫颈管内无妊娠囊；②妊娠囊或包块位于子宫峡部前壁宫颈内口水平或剖宫产瘢痕处；③妊娠囊或包块与膀胱后壁之间的子宫肌层菲薄或有缺陷；④彩色多普勒血流成像在孕囊滋养层周边见低阻、高速的环状血流信号；⑤附件区未见包块。年龄23-43岁 ......
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