【摘要】 目的 研究显微镜结合内镜技术经鼻蝶入路切除垂体瘤的临床效果及手术技巧。方法 对24例经CT及MRI确诊的垂体瘤，采用显微镜结合内镜的方法进行鼻蝶入路切除肿瘤，分析术前病人管理，手术经验技巧以及术后并发症的预防和处理进行总结及分析。结果 垂体腺瘤全切除者21例(86.96%)，大部分切除3例(13.04%)，肿瘤复发患者4例(17.39%)。结论 显微镜结合内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有创伤小，手术风险小，肿瘤全切率高，并发症发生率低，垂体功能保留好等特点，使手术安全性提高。

    【关键词】 显微镜；神经内镜；经鼻蝶手术；垂体瘤；临床疗效

    垂体瘤(Pituitary adenoma)是临床较为常见的颅内肿瘤，在颅内各类肿瘤的发病统计中，垂体瘤占5%-8%^[1]，目前常见手术方法有以下3种：开颅手术，显微镜下经鼻蝶入路，神经内镜下经鼻蝶入路^[2]。开颅手术创伤大，不作为首选方法。显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体瘤已广泛应用，但显微镜对于深部及周边肿瘤看不清，只能凭经验性刮取，周边肿瘤刮除时盲目，加重垂体损伤，且易残留，造成肿瘤复发。神经内镜可弥补此缺点。用二者结合的方法，以最小的创伤，最安全的方式达到最佳的治疗效果。本院2008年1月——2012年1月采用显微镜结合内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除24例，取得比较满意的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者中男10例，女14例，年龄21-65岁，平均37岁。病程2月-4年。

    1.2 临床表现 视力视野损害者16例 ......