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编号:12711704
致心律失常性右室心肌病1例病例分析(2)
http://www.100md.com 2013年4月15日 《中国保健营养·上旬刊》 2013年第8期
     2.4 临床分类

    2.4.1 心律失常型 以右心室折返性室性心动过速多见,反复晕厥或猝死为首发征象。由于发生室性心律失常,患者可诉心悸、胸闷、头晕。少数病例有窦房结功能障碍、房室传导阻滞和室内传导阻滞等心律失常。

    2.4.2 右心衰竭型 多见于右室病变广泛者。临床表现为颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,淤血性肝肿大,下垂性浮肿和浆膜腔积液等体循环淤血征象。

    2.4.3 无症状型 少数患者没有症状,在常规X线检查时发现右心室扩大。

    2.5 辅助检查

    2.5.1 心电图 大多数病例呈左束支传导阻滞型室速或频发室早,部分病例表现为多形性室速,房性心律失常、病窦、房室传导阻滞。

    2.5.2 心脏影像学检查 超声心动图可发现右心室扩大、收缩活动减弱和局限性反常运动、室壁变薄、室壁瘤样膨出,可有附壁血栓形成。心脏磁共振显像可以提供右心室心外膜脂肪组织的证据。右心室造影显示右心室腔扩大、右心室收缩减弱和局限性运动障碍,但极度扩大的右心室显影欠佳。

    2.5.3 电生理检查 通过心内膜标测技术发现激动通过右心室传导缓慢,通过病灶部位更慢,由于传导速度不均可形成折返环,因而本病反复发生室性心动过速 ......
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