综合护理服务在冠心病介入治疗中的应用体会
【摘要】 目的 探讨综合护理方案对冠心病介入治疗患者的影响。方法 回顾性分析134例冠心病介入治疗患者实施综合护理干预后个性化流程进行总结，评价护理效果。结论 综合护理干预能够有效的提高患者的治疗效果，稳定控制患者的病情，有效的改善患者的生活质量，在临床中开展具有非常重要的意义与价值。
【关键词】 综合护理服务；冠心病介入治疗；应用体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.409 文章编号：1004-7484(2013)-09-5124-02
冠心病，是一种最常见的心脏病。介入治疗冠心病能开通狭窄动脉，且具有创伤小、安全性高的特点[1]，目前已在临床上广泛应用。综合护理方案是将人文、爱心和技术的完美结合。旨在分析和探讨临床冠心病介入治疗的综合护理方法。
1 临床资料
选取2012年3月——2012年12月在我科住院行心脏介入治疗的冠心病患者134。其中男78例，女56例，年龄52-85岁，平均61.6±6.2岁。其中，急性心肌梗死66例，陈旧性心肌梗死32例，不稳定型心绞痛21例，无症状型心绞痛15例。
2 结果
本次134例冠心病介入治疗患者，手术成功率100%，其中2例患者发生皮下血肿，经加压包扎血肿逐渐吸收；3例患者发生术后尿潴留，给予保留导尿，2天后拔出导尿管，能够自行排尿；术口渗血3例，无护理并发症例。
3 护理方法
3.1 亲情护理 转变护理观念，以人为本。识患者为亲人，一切以患者为中心，让患者感到亲情温暖。
3.1.1 入院时向患者介绍病区环境和责任护士、医生、主任和护士长 降低患者的陌生感，避免患者由于不熟悉的环境因素引起的寂寞、无助感。
3.1.2 热情真诚及时地与患者沟通交流，推行微笑服务，接近护患关系。
3.2 心理护理 术前护理人员要做好宣教工作，针对不同人群进行具体的宣教，多跟患者进行沟通交流，避免患者由于不熟悉的环境因素引起的寂寞、无助感。多数患者害怕手术及疼痛，故术前要告诉患者介入治疗无需开胸，而是从股动脉穿刺后进行操作，术前需进行局部麻醉，且手术切口小，不会有疼痛感。另外要向患者详细说明介入治疗的原理、方法及其可靠性和采取的安全有效的预防措施，并与患者分享成功病例，以消除患者术前惧怕心理
3.3 基础护理
3.3.1 术前宣教 术前患者要禁食6-8h，禁饮食4-6h，以使手术的耐受性得到提高。使用放松术和有效的咳嗽要指导患者掌握和练习，如全身肌肉放松和缓慢的深呼吸等。训练患者在床上使用便具大小便，避免尿潴留或便秘在手术后发生，术后多饮水，有利于造影剂的排泄。
3.3.2 术中护理 术中常给予监护血压及心电、吸氧、建立静脉通路。患者的心律、心率及血压等要注意观察，如果有心律失常发生，要随时报告医生，要及时地进行抢救或者采取必要的处理措施。患者术中的血压监测为有创血压，如术中发生迷走神经反射、心肌缺血、严重的心律失常及心包填塞等，血压常可明显降低，并伴有呕吐、神志恍惚、冷汗、恶心，此时除应用多巴胺升压、积极补液外，还应当协助医生积极处理并发症。术中应注意不定时与患者交谈，使其恐惧、紧张心理得到解除，对患者的不适要随时观察与询问，以便使手术并发症及早地被发现。
3.3.3 术后护理 为防止患者出现低血压和体液量不足，在术后1h内可进流质食和水，还要鼓励患者多饮水，术后6-8h内饮水1000-2000ml，以利造影剂经肾脏排泄。同时告知患者进食易消化食物，高蛋白饮食不宜吃。以免使心脏的负担加重，引起心力衰竭[2]。如果发现出血，即通知医生，患者的心理安慰同时也要做好，更换敷料要按照无菌操作规则进行，迫出血部位，生命体征及出血是否停止要随时密切的观察。
3.4 出院宣教 教会患者自我护理的知识和技术和日常生活注意事项，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展和康复，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量。同时建立出院定期随访制度，了解患者康复情况并及时指导，切实搞好优质医疗服务，提高医疗质量，加强医患之间的沟通。
4 讨论
近年来应用于临床的冠心病介入治疗最大优点是不需要开胸和全麻，利用介入设备进行一系列的微创治疗，操作简单，快速有效，损伤小，合并症少，术后恢复快，能迅速达到血管重建的目的[3]。对冠心病行介入治疗患者应该采取积极综合护理措施，给患者以严密的观察和精心的护理，对冠心病行介入手术治疗患者进行亲情护理，能明显降低术后并发症发生率，提高手术成功率，减少医患纠纷发生率。
综合护理方案干预能够有效的提高患者的临床治疗效果，并且针对患者的病情制定出合理人性化的护理方案，改变患者的不良生活习惯。适当的运动指导能够提高患者心脏承受能力，有效的降低患者猝死的情况，改善患者的生活质量，临床应用具有非常高的意义与价值。从而为病人提供优质、安全、满意的护理服务，得到了病人们高度的赞扬，值得在临床推广。
参考文献
[1] 潘闽，陈绍良，朱建华，等.急性心肌梗死的冠状动脉介入治疗临床进展[J].中国综合临床，2005，21(2)：186-188.
[2] 姚崇华，左慧娟，杨晓辉，等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义[J].中国实用内科杂志，2007，27(9)：646-649.
[3] 马连芝.谈急性心肌梗死的心理护理与护理体会[J].医学信息，2010，6(2)：1504-1505., 百拇医药(杨丽霞)
【关键词】 综合护理服务；冠心病介入治疗；应用体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.409 文章编号：1004-7484(2013)-09-5124-02
冠心病，是一种最常见的心脏病。介入治疗冠心病能开通狭窄动脉，且具有创伤小、安全性高的特点[1]，目前已在临床上广泛应用。综合护理方案是将人文、爱心和技术的完美结合。旨在分析和探讨临床冠心病介入治疗的综合护理方法。
1 临床资料
选取2012年3月——2012年12月在我科住院行心脏介入治疗的冠心病患者134。其中男78例，女56例，年龄52-85岁，平均61.6±6.2岁。其中，急性心肌梗死66例，陈旧性心肌梗死32例，不稳定型心绞痛21例，无症状型心绞痛15例。
2 结果
本次134例冠心病介入治疗患者，手术成功率100%，其中2例患者发生皮下血肿，经加压包扎血肿逐渐吸收；3例患者发生术后尿潴留，给予保留导尿，2天后拔出导尿管，能够自行排尿；术口渗血3例，无护理并发症例。
3 护理方法
3.1 亲情护理 转变护理观念，以人为本。识患者为亲人，一切以患者为中心，让患者感到亲情温暖。
3.1.1 入院时向患者介绍病区环境和责任护士、医生、主任和护士长 降低患者的陌生感，避免患者由于不熟悉的环境因素引起的寂寞、无助感。
3.1.2 热情真诚及时地与患者沟通交流，推行微笑服务，接近护患关系。
3.2 心理护理 术前护理人员要做好宣教工作，针对不同人群进行具体的宣教，多跟患者进行沟通交流，避免患者由于不熟悉的环境因素引起的寂寞、无助感。多数患者害怕手术及疼痛，故术前要告诉患者介入治疗无需开胸，而是从股动脉穿刺后进行操作，术前需进行局部麻醉，且手术切口小，不会有疼痛感。另外要向患者详细说明介入治疗的原理、方法及其可靠性和采取的安全有效的预防措施，并与患者分享成功病例，以消除患者术前惧怕心理
3.3 基础护理
3.3.1 术前宣教 术前患者要禁食6-8h，禁饮食4-6h，以使手术的耐受性得到提高。使用放松术和有效的咳嗽要指导患者掌握和练习，如全身肌肉放松和缓慢的深呼吸等。训练患者在床上使用便具大小便，避免尿潴留或便秘在手术后发生，术后多饮水，有利于造影剂的排泄。
3.3.2 术中护理 术中常给予监护血压及心电、吸氧、建立静脉通路。患者的心律、心率及血压等要注意观察，如果有心律失常发生，要随时报告医生，要及时地进行抢救或者采取必要的处理措施。患者术中的血压监测为有创血压，如术中发生迷走神经反射、心肌缺血、严重的心律失常及心包填塞等，血压常可明显降低，并伴有呕吐、神志恍惚、冷汗、恶心，此时除应用多巴胺升压、积极补液外，还应当协助医生积极处理并发症。术中应注意不定时与患者交谈，使其恐惧、紧张心理得到解除，对患者的不适要随时观察与询问，以便使手术并发症及早地被发现。
3.3.3 术后护理 为防止患者出现低血压和体液量不足，在术后1h内可进流质食和水，还要鼓励患者多饮水，术后6-8h内饮水1000-2000ml，以利造影剂经肾脏排泄。同时告知患者进食易消化食物，高蛋白饮食不宜吃。以免使心脏的负担加重，引起心力衰竭[2]。如果发现出血，即通知医生，患者的心理安慰同时也要做好，更换敷料要按照无菌操作规则进行，迫出血部位，生命体征及出血是否停止要随时密切的观察。
3.4 出院宣教 教会患者自我护理的知识和技术和日常生活注意事项，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展和康复，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量。同时建立出院定期随访制度，了解患者康复情况并及时指导，切实搞好优质医疗服务，提高医疗质量，加强医患之间的沟通。
4 讨论
近年来应用于临床的冠心病介入治疗最大优点是不需要开胸和全麻，利用介入设备进行一系列的微创治疗，操作简单，快速有效，损伤小，合并症少，术后恢复快，能迅速达到血管重建的目的[3]。对冠心病行介入治疗患者应该采取积极综合护理措施，给患者以严密的观察和精心的护理，对冠心病行介入手术治疗患者进行亲情护理，能明显降低术后并发症发生率，提高手术成功率，减少医患纠纷发生率。
综合护理方案干预能够有效的提高患者的临床治疗效果，并且针对患者的病情制定出合理人性化的护理方案，改变患者的不良生活习惯。适当的运动指导能够提高患者心脏承受能力，有效的降低患者猝死的情况，改善患者的生活质量，临床应用具有非常高的意义与价值。从而为病人提供优质、安全、满意的护理服务，得到了病人们高度的赞扬，值得在临床推广。
参考文献
[1] 潘闽，陈绍良，朱建华，等.急性心肌梗死的冠状动脉介入治疗临床进展[J].中国综合临床，2005，21(2)：186-188.
[2] 姚崇华，左慧娟，杨晓辉，等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义[J].中国实用内科杂志，2007，27(9)：646-649.
[3] 马连芝.谈急性心肌梗死的心理护理与护理体会[J].医学信息，2010，6(2)：1504-1505., 百拇医药(杨丽霞)