两阶段医源性胆道损伤处理及其疗效的对比研究(1)
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【摘要】 目的 总结分析医源性胆道损伤处理原则及其效果的对比。方法 回顾分析2009年1月——2011年12月期间我院收治的49例医源性胆道损伤患者的诊治资料和随访记录。结果 前阶段处理29例，其中术中修复11例，术后18例，术中以胆管端端吻合修复为主，后期以胆管-空肠Roux-Y吻合为主；后阶段处理20例，术中修复4例，术后修复16例，术中以胆管修复加T管引流为主，后期以胆管-空肠Roux-Y吻合为主。第一阶段手术修复成功率55.17%明显低于第二阶段修复成功率90.00%，两者相比P<0.05，差异显著。结论 患者修复率受手术方式、手术者、手术时机等因素的影响，一期重建手术不成熟时则要果断延期手术。
【关键词】 医源性胆道损伤；处理；疗效对比
文章编号：1004-7484(2013)-10-5461-02
医源性胆道损伤是胆道手术后的严重并发症，其发生率约为0.1%-0.5%[1]。近些年，许多基层医院开始推广腹腔镜胆囊切除术，胆道损伤发生率也就逐年快速递增，胆道一旦损伤后修复失败将会严重影响患者日后的生活质量，因此研究如何提高胆道修复成功率意义重大。现将我院在修复医源性胆道损伤方面的一些经验和技巧详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 第一阶段医源性胆道损伤29例，其中男性11例，女性18例；年龄32-72岁，平均45.7岁；所有患者均为胆囊切除术中造成的胆管损伤，11例术中即发现损伤。第二阶段医源性胆道损伤20例，其中男性3例，女性17例；年龄28-75岁，平均42.7岁；19例为胆囊切除术中造成的损伤，其中16例为腹腔镜胆囊切除，3例为开腹胆囊切除术，4例在术中即发现损伤。两组患者在年龄、体质以及合并疾病等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 损伤分型 按照Strasberg分型法[2] ......
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