骨组织肿瘤临床中的介入治疗价值评价
【摘要】 目的 本研究主要就骨组织肿瘤患者行介入治疗的临床应用价值展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法 选择我院2009年7月——2010年7月所收治的31例骨组织肿瘤患者作为研究对象，所有患者在入院后均行栓塞术或动脉化疗，部分患者在栓塞术后2-15天行外科手术治疗，术后继续行栓塞术或动脉化疗，同时还加入了静脉化疗以及放疗治疗，对患者的治疗效果进行观察。结果 在本研究的所有患者中，21例患者完成了肿瘤扩大根治术或肿瘤切除术，10例患者未行手术治疗的患者，给予化疗、放疗等综合治疗，行手术治疗患者的疗效较为明显，患者在术后3年的生存率较高。结论 在对骨组织肿瘤患者进行临床治疗时，介入治疗的效果较好，对于此类患者在术前对其给予适当的栓塞治疗可以有效降低患者在术中的出血量，术后对患者给予动脉化疗栓塞可以在一定程度上提高患者的生存质量，延长其生存期。
【关键词】 介入治疗；骨组织；治疗效果；栓塞治疗
文章编号：1004-7484(2013)-10-5558-02
随着医学技术的不断发展，在对此类患者进行治疗时，原发病灶供血动脉栓塞术或动脉内灌注化疗术已经成为了此类患者的有效综合治疗措施，其在临床中的应用效果也变得十分显著[1]。为了对介入治疗在骨组织治疗过程中的临床应用价值进行全面了解，本研究将对我院2009年7月——2010年7月所收治的31例骨组织肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年7月——2010年7月所收治的31例骨组织肿瘤患者作为研究对象，其中有10例女性，21例男性，所有患者的年龄为17-75岁，平均年龄为32.1岁。本研究所有患者均是经MRI、CT以及X线检查，且经穿刺活检或病理检查得以确诊。在本研究的所有患者中，有2例患者为椎体转移瘤，4例患者为软骨肉瘤，7例患者为骨巨细胞瘤，18例患者为骨肉瘤。
1.2 方法 介入治疗的主要方法为，利用经过改良的Seldinger穿刺技术来对患者的股动脉入路进行选择，然后对肿瘤供血动脉给予超选择性插管处理[2]。对于短期内不行手术治疗或疑为恶性肿瘤的患者，向其动脉内灌注相应的化疗药物，一般情况下，最好选择1000mg5Fu、50mg表阿霉素、600mg卡铂等药物联合使用。然后选用10-30ml浓度为10%的超液化碘油来对肿瘤血管进行栓塞处理，直至其血流缓慢停止后，再用明胶海绵来对患者的肿瘤动脉主干进行栓塞处理。
2 结 果
本研究的所有患者均行1-3次栓塞治疗以及动脉化疗，其中有3例患者在栓塞治疗过程中仅用海绵明胶来对骨巨细胞肿瘤的供血动脉进行栓塞处理，1例椎体转移瘤患者在确诊3天后行肿瘤切除术。所有患者中，有27例患者行明胶海绵与碘油栓塞术以及动脉化疗，其中有21例患者在栓塞术后2-15天行扩大根治术以及肿瘤全切术，其余6例股骨肉瘤患者行肿瘤局部刮除术以及人工膝关节置换术。所有患者在治疗过程中由于受到病灶转移、经济条件以及年龄等因素的影响，有10例患者在经过2-3次的介入治疗后拒绝手术，其中有3例患者行静脉化疗以及放射治疗，3例患者仅行静脉化疗，4例患者仅行放射治疗。
通过对病患者行动脉化疗以及栓塞治疗，患者的肿瘤性疼痛得到了明显的缓解，其肿块缩小，经过1周的手术治疗后，肿瘤组织出现了明显的坏死情况，患者在术中的出血量也明显减少，患者在术中的出血量为400-2300ml，平均出血量为1158ml。本研究的所有患者均完成了为期4个月-3年的随访，所有患者在治疗后6个月的生存率为100%。本研究的20例原发恶性肿瘤患者在术后1年的生存率为90%，患者在术后2年的生存率为75%，在完成为期3年随访的所有患者中，有9例为恶性肿瘤患者，其术后3年生存率为44.4%。
3 讨 论
大量的研究资料证实，在对骨组织肿瘤患者进行临床治疗时，栓塞治疗以及术前动脉灌注化疗在延长患者的生存时间、提高肿瘤切除率以及控制肿瘤转移率方面具有十分显著的效果[2]。在对骨肿瘤患者进行临床治疗时，动脉化疗栓塞能够对患者的肿瘤边缘生长速度进行有效的控制，这就在一定程度上降低了患者在手术过程中肿瘤切除边缘出现转移以及种植的机会。对于多供血肿瘤患者而言，动脉内栓塞以及化疗可以在一定程度上对肿瘤的生长进行有效的控制，提高肿瘤组织的坏死率，在临床中骨组织肿瘤较为常见，在对此类患者进行临床治疗时，仅行单纯的放疗或手术，患者在术后3年的生存率通常会低于20%左右[3-4]。本研究中，完成为期3年随访的所有患者中，有9例为恶性肿瘤患者，其术后3年生存率为44.4%。
在对本研究的所有患者进行栓塞治疗时，其栓塞材料为明胶海绵+碘油或单纯的明胶海绵栓塞。选用明胶海绵来对患者的肿瘤供血血管进行栓塞的主要好处就是，不仅可以避免机械性栓塞对患者的正常血管造成一定的损伤，而且海绵框架可以快速被红细胞填塞，在血管内引起纤维蛋白沉积以及血小板凝集，使其快速形成血栓，以此来达到阻断血流的目的。
综上所述，在对骨组织肿瘤患者进行临床治疗时，介入治疗的效果较好，对于此类患者在术前对其给予适当的栓塞治疗可以有效降低患者在术中的出血量，术后对患者给予动脉化疗栓塞可以在一定程度上提高患者的生存质量，延长其生存期，因此，在对骨组织肿瘤患者进行临床治疗时，可以对介入治疗进行大力推广并普及使用。
参考文献
[1] 陈俊卯，杨德久，张万壮，等.介入治疗在骨组织肿瘤临床治疗中的价值[J].放射学实践，2008，23(5)：555-557.
[2] 雷光华，高曙光，刘文和，等.淫羊藿黄酮对被动吸烟大鼠骨组织肿瘤坏死因子-α和白介素1-α表达的影响[J].现代生物医学进展，2010，10(18)：3401-3405.
[3] 孔繁荣，秦树光，李建军，等.介入性溶栓联合冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死[J].中国骨肿瘤骨病，2011，10(3)：231-235.
[4] 张俊恩，崔青阳.中西医结合介入治疗股骨头坏死的疗效体会[J].健康必读(下旬刊)，2013，(1)：289-290., 百拇医药(杜廷伟)
【关键词】 介入治疗；骨组织；治疗效果；栓塞治疗
文章编号：1004-7484(2013)-10-5558-02
随着医学技术的不断发展，在对此类患者进行治疗时，原发病灶供血动脉栓塞术或动脉内灌注化疗术已经成为了此类患者的有效综合治疗措施，其在临床中的应用效果也变得十分显著[1]。为了对介入治疗在骨组织治疗过程中的临床应用价值进行全面了解，本研究将对我院2009年7月——2010年7月所收治的31例骨组织肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年7月——2010年7月所收治的31例骨组织肿瘤患者作为研究对象，其中有10例女性，21例男性，所有患者的年龄为17-75岁，平均年龄为32.1岁。本研究所有患者均是经MRI、CT以及X线检查，且经穿刺活检或病理检查得以确诊。在本研究的所有患者中，有2例患者为椎体转移瘤，4例患者为软骨肉瘤，7例患者为骨巨细胞瘤，18例患者为骨肉瘤。
1.2 方法 介入治疗的主要方法为，利用经过改良的Seldinger穿刺技术来对患者的股动脉入路进行选择，然后对肿瘤供血动脉给予超选择性插管处理[2]。对于短期内不行手术治疗或疑为恶性肿瘤的患者，向其动脉内灌注相应的化疗药物，一般情况下，最好选择1000mg5Fu、50mg表阿霉素、600mg卡铂等药物联合使用。然后选用10-30ml浓度为10%的超液化碘油来对肿瘤血管进行栓塞处理，直至其血流缓慢停止后，再用明胶海绵来对患者的肿瘤动脉主干进行栓塞处理。
2 结 果
本研究的所有患者均行1-3次栓塞治疗以及动脉化疗，其中有3例患者在栓塞治疗过程中仅用海绵明胶来对骨巨细胞肿瘤的供血动脉进行栓塞处理，1例椎体转移瘤患者在确诊3天后行肿瘤切除术。所有患者中，有27例患者行明胶海绵与碘油栓塞术以及动脉化疗，其中有21例患者在栓塞术后2-15天行扩大根治术以及肿瘤全切术，其余6例股骨肉瘤患者行肿瘤局部刮除术以及人工膝关节置换术。所有患者在治疗过程中由于受到病灶转移、经济条件以及年龄等因素的影响，有10例患者在经过2-3次的介入治疗后拒绝手术，其中有3例患者行静脉化疗以及放射治疗，3例患者仅行静脉化疗，4例患者仅行放射治疗。
通过对病患者行动脉化疗以及栓塞治疗，患者的肿瘤性疼痛得到了明显的缓解，其肿块缩小，经过1周的手术治疗后，肿瘤组织出现了明显的坏死情况，患者在术中的出血量也明显减少，患者在术中的出血量为400-2300ml，平均出血量为1158ml。本研究的所有患者均完成了为期4个月-3年的随访，所有患者在治疗后6个月的生存率为100%。本研究的20例原发恶性肿瘤患者在术后1年的生存率为90%，患者在术后2年的生存率为75%，在完成为期3年随访的所有患者中，有9例为恶性肿瘤患者，其术后3年生存率为44.4%。
3 讨 论
大量的研究资料证实，在对骨组织肿瘤患者进行临床治疗时，栓塞治疗以及术前动脉灌注化疗在延长患者的生存时间、提高肿瘤切除率以及控制肿瘤转移率方面具有十分显著的效果[2]。在对骨肿瘤患者进行临床治疗时，动脉化疗栓塞能够对患者的肿瘤边缘生长速度进行有效的控制，这就在一定程度上降低了患者在手术过程中肿瘤切除边缘出现转移以及种植的机会。对于多供血肿瘤患者而言，动脉内栓塞以及化疗可以在一定程度上对肿瘤的生长进行有效的控制，提高肿瘤组织的坏死率，在临床中骨组织肿瘤较为常见，在对此类患者进行临床治疗时，仅行单纯的放疗或手术，患者在术后3年的生存率通常会低于20%左右[3-4]。本研究中，完成为期3年随访的所有患者中，有9例为恶性肿瘤患者，其术后3年生存率为44.4%。
在对本研究的所有患者进行栓塞治疗时，其栓塞材料为明胶海绵+碘油或单纯的明胶海绵栓塞。选用明胶海绵来对患者的肿瘤供血血管进行栓塞的主要好处就是，不仅可以避免机械性栓塞对患者的正常血管造成一定的损伤，而且海绵框架可以快速被红细胞填塞，在血管内引起纤维蛋白沉积以及血小板凝集，使其快速形成血栓，以此来达到阻断血流的目的。
综上所述，在对骨组织肿瘤患者进行临床治疗时，介入治疗的效果较好，对于此类患者在术前对其给予适当的栓塞治疗可以有效降低患者在术中的出血量，术后对患者给予动脉化疗栓塞可以在一定程度上提高患者的生存质量，延长其生存期，因此，在对骨组织肿瘤患者进行临床治疗时，可以对介入治疗进行大力推广并普及使用。
参考文献
[1] 陈俊卯，杨德久，张万壮，等.介入治疗在骨组织肿瘤临床治疗中的价值[J].放射学实践，2008，23(5)：555-557.
[2] 雷光华，高曙光，刘文和，等.淫羊藿黄酮对被动吸烟大鼠骨组织肿瘤坏死因子-α和白介素1-α表达的影响[J].现代生物医学进展，2010，10(18)：3401-3405.
[3] 孔繁荣，秦树光，李建军，等.介入性溶栓联合冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死[J].中国骨肿瘤骨病，2011，10(3)：231-235.
[4] 张俊恩，崔青阳.中西医结合介入治疗股骨头坏死的疗效体会[J].健康必读(下旬刊)，2013，(1)：289-290., 百拇医药(杜廷伟)