【关键词】 胃粘膜内腺癌；临床分析

    文章编号：1004-7484(2013)-10-5583-01

    1 病例资料

    患者：男，45岁，因心窝部饱胀，食后不适，恶心4个月，于2005年10月10日入院，4个月来常感心窝部饱胀，不适，伴嗳气，恶心，无呕吐及吞咽困难，偶有隐痛，无放散，胃纳稍减退，体重较前稍减轻；大便正常，无黑便史。入院前1个月，曾在当地乡卫生院进行胃钡餐检查，诊断为“胃炎”，予口服奥美拉唑、果胶铋等药物治疗，病情无明显改善，后来我院就诊，门诊查胃镜提示：胃小弯贲门侧局部黏膜充血，见浅表溃疡，钳取局部粘膜组织进行病理检查，回报为：胃腺癌。遂入院拟行手术治疗。

    体格检查：体温37℃脉搏68次/分，血压130/70mmHg。发育正常，营养尚佳，皮肤无浮肿，无蜘蛛痣，巩膜无黄染，表浅淋巴无肿大；心肺检查无特殊。腹部平软，无压痛，肝脾未触及；腹部未触及肿块，无移动性浊音。四肢及神经系统检查均无发现。实验室检查：血常规，肝功及肾功检查均在正常范围内。经必要的术前准备后，在全麻下施行手术。术中见无腹水，探查胃、十二指肠，未直接触到肿块，亦未见溃疡疤痕；腹腔无肿大淋巴结，肝，脾，胰，结肠均未见异常。切开胃体部，见小弯贲门侧及幽门区见小表浅溃疡，局部黏膜充血，刮取溃疡表面组织作细胞学检查，涂片中见到一些较大的异行细胞；决定行胃大部分切除术，手术顺利。手术切除标本病理检查：幽门区胃粘膜萎缩，有明显肠上皮化生，部分凹陷区黏膜见腺体上皮呈不同程度间变，幽门区后壁有小区黏膜及腺体上皮细胞明显异常，核大，深染，细胞排列不整齐或呈复层状。病理诊断：胃粘膜内腺癌(原位癌) ......