培训护士护理文件书写中存在的问题与对策
【摘要】 培训护士在书写护理文件中存在较多问题,我们针对问题提出相应对策:①改变传统带教观念,明确护理文件书写对护理工作的重要性;②培训护士上岗前,对护理文件书写重点强调;③书写护理文件由易到难;④开展对护士护理文件展评等,能大大提高培训书写护理文件的能力,为她们更好更快地适应临床护理工作提供有力的保障。【关键词】 培训护士;护理文件;存在问题
文章编号:1004-7484(2013)-10-5704-01
护士培训期是护士从学校走入临床工作的加油站,培训护士对护理文件书写的掌握程度,直接影响到以后临床工作的质量。通过近年来我对培训护士书写的护理文件的分析发现,普遍书写护理文件能力较差,即使写也是敷衍了事,态度极不认真,这对以后适应临床工作形成了一定的影响。因此对我科的培训护士培训要求中,除了保留必须掌握的临床护理技能、护理理论等知识外,把护理文件书写作为一个重点在培训,贯彻于临床培训的始终,从而大大提高了培训护士书写护理文件的能力,为她们更快更好地适应临床工作提供有力的保障。
1 主要存在的问题
1.1 记录内容格式欠准确 护理文件的书写形式、内容和格式都有一定规范,最重要的一点是保证护理文件记录内容的准确性。例如体温单,它直接反映患者的生命体征变化和用药疗效,是医疗、护理工作中实施医疗护理行为的重要资料之一。所以要求体温单记录要准确,如果体温的记录及曲线绘制不准确可能会造成发热疾病的误诊,甚至可以造成传染性疾病的扩散或恶化,不利于医生调整治疗方案。因此,护理记录的各项内容要准确及时,为医生提供科学的诊断依据 ......
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