腹壁切口改良缝合750例临床分析(2)
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3 讨 论
女性患者，由于脂肪分布所具特点，使得妇产科下腹部切口经常会因皮下脂肪厚以及一些其它因素而诱发非感染性裂开，对切口的愈合产生了直接的影响。关于愈合不良的原因一般认为与下列因素有关：①极度营养不良，如贫血、肝肾疾病、糖尿病等疾病会导致局部组织愈合力发生明显减弱而影响愈合效果[2]。②外力性因素如腹压增加致切口处在不稳定状态影响切口愈合；③缝合材料同样能够对切口的愈合产生影响。以上因素在研究组与对照组病例中统计两组间无显著差异。④临床上认为皮肤、皮下组织的缝合方法是影响伤口愈合的关键因素[3]。下腹壁皮下组织内有两条较大的皮下动脉即腹壁浅动脉和外侧的旋髂浅动脉走行于浅筋膜浅、深两层之间，彼此相互吻合成网络[4]。因上述特点：任何方向缝合腹壁切缘皮下组织，都必然阻断血管网，影响组织血供，使静脉淋巴四流受阻，引起组织水肿，有部分组织因缺血而坏死引起切口肿胀渗液，缝合太浅，造成皮下死腔，缝合太深，则皮肤内陷。过去一段时间用丝线传统缝合腹膜腹横筋膜，腹直肌前鞘、皮下组织以及皮肤，在皮下组织内会留有缝线，丝线结异物会产生较大的刺激，若缝合针数相对较多，就易对局部血液循环造成一定的影响 ......
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