临床护士发生“心身耗竭综合征”的原因与维护
【摘要】 “心身耗竭综合征”(BS)这一概念是美国学者Maslach提出的，其认为“BS”是一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度身心疲惫和感情枯竭为主的综合征，并表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。”[1]此概念包含了尽管护士有体谅患者、进行全面护理的满腔热情，但这种热情因某种原因被长期禁锢，以至于丧失热情，护理变得表面化、机械式，从而不能对病人的生活质量提高给予充分帮助的现象。
【关键词】 “心身耗竭综合征”
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.422 文章编号：1004-7484(2013)-11-6484-02
我院护士总体的身心健康状况并不乐观，2010年我院护理部使用“耗竭度测量法”对我院的333名护士进行调查分析，结果表明处于耗竭状态的护士高达19.9%，尤以住院内护士宿舍、25-30岁的独身护士居多，其中患胃肠疾病的比例显著高于疗养院护士。护理部参照国外与国内相关人士的经验理论，对部分护士陷入BS的背景做了较深入的分析后认为：造成护士BS的主要因素，是其职业价值观和人际关系，部分护士的职业心理素质偏差，与其身心健康状况欠佳有关。
那么，维护护士的身心健康势在必行，主要应从下面两个方面着手：
1 优化护士的职业心态
应着眼于与护士相关的职业心理需求。
1.1 认同个体差异 护士职业心理的主导需求，主要包括精神、物质两方面。但个体职业心理需求的不同层次又使之内容丰富多彩。护士所工作的科室、年龄、教育层次、职业经历等不同，使个体的职业心理需求多种多样。比如以职业发展需求为例，有人渴望在学业上有所深造，大专毕业后通过成人高考、函授等形式继续读本科、研究生；有人想做技术能手，如积极参与院里，县、市卫生系统举办的护理操作竞赛，并取得好的名次；有人奉行“顺其自然”，平平淡淡才是真……。此外，个体的成就动机、兴趣爱好、能力特长等，都可以形成多层面、多方位、多样化的职业心理需求。认同且能够较好地掌握个体职业心理的主导需求，有利于个体保持良好的职业心态，从而能够维护身心健康。
1.2 优先职业需求 个体需求的多样化影响着护士的职业心态，所以首先应该满足直接事关职业发展的主导需求并加强因势利导。如管理者因限额无法满足科室所有年轻护士的参赛需求时，既要充分体恤其强烈的竞争意识，又要热情鼓励：机会总会降临给有准备的人。
2 促进护士的身心健康
护士一旦丧失身心健康，又何谈帮助患者恢复或保持身心健康呢？如某护士心理上失去平衡，情绪烦躁，就很难对患者心平气和，甚至恍惚间造成患者的医源性身心创伤。所以应该分析出影响护士身心健康的主要因素，营造护士身心健康的良好氛围。
2.1 确定影响护士身心健康的决定因素 医疗设施不断完备，医院的软环境和硬环境等明显改善，护士职业体力消耗逐年下降，但有些护士却明显提前了“不上夜班、脱离临床”的期望年龄，如有的人认为：护士35岁不上夜班，40岁离开临床天经地义；也有一些年富力强的护士抱怨：上夜班、干临床太苦太累，而其以贤妻良母的角色担负着繁重的家务却毫无怨言。同一个体的两种角色行为反差大，提示其的职业心态存在偏差。部分护士的BS状态也表明了职业心态是影响其身心健康的决定性因素。
2.2 营造护士身心健康的环境氛围 尝试设置模拟情境、营造宽松氛围，可以积极影响护士的职业心态和身心健康。
2.2.1 职业化模拟训练的氛围 主要指为增强护士的角色适应性行为，突出角色人格的要素特质，开展语言训练、行为矫正、服务礼仪等内容的培训场所。根据个体的实际需要，选择训练的内容、时间、强度及指导老师等。
2.2.2 消除身心紧张的氛围 依据“紧张-放松”的原理和措施设置的特定场所，以促使护士宣泄压力、缓解紧张并维持心态平衡。心理学家提出：“解除心理压力的最常用、最有效的办法是离开现场小憩一会，做些较剧烈的身体运动，与朋友、同事交谈。”放松训练。
2.2.3 维系良好的人际关系范围 是指便于护士情感交流、相互支持的人际沟通场所。如定期组织护士的福利娱乐活动，以集体出游、演唱会等生动活泼的形式，使护士在轻松、愉快的气氛中彼此交流，也可以使一些职业角色适应不良的个体，由于人际群体的热诚支持和集体的融合感而获得积极的职业心态。
2.2.4 营造健身、健美的氛围 健美的体形、焕发的容貌易使护士赢得赞美，有利于护士身心健康水平的提高，不但使个体获得自信、自尊等满足，也可以体现护士职业理想目标的重要内涵。比如把健身、健美、职业化妆等与护士的福利相结合，使护士更深切地感受到被关注、重视，产生“遇知图报”等良性心理活动，对职业心态产生积极、持久的影响。
总之，护士的身心健康水平直接影响着人类的健康事业和人们的生活质量。护士的身心健康是护士职业心理素质的基础，值得广大护理教育者、管理者热诚关注和亟待解决。
参考文献
[1] 周郁秋.《护理心理学》.北京：人民卫生出版社，2006：56., 百拇医药(王莹)
【关键词】 “心身耗竭综合征”
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.422 文章编号：1004-7484(2013)-11-6484-02
我院护士总体的身心健康状况并不乐观，2010年我院护理部使用“耗竭度测量法”对我院的333名护士进行调查分析，结果表明处于耗竭状态的护士高达19.9%，尤以住院内护士宿舍、25-30岁的独身护士居多，其中患胃肠疾病的比例显著高于疗养院护士。护理部参照国外与国内相关人士的经验理论，对部分护士陷入BS的背景做了较深入的分析后认为：造成护士BS的主要因素，是其职业价值观和人际关系，部分护士的职业心理素质偏差，与其身心健康状况欠佳有关。
那么，维护护士的身心健康势在必行，主要应从下面两个方面着手：
1 优化护士的职业心态
应着眼于与护士相关的职业心理需求。
1.1 认同个体差异 护士职业心理的主导需求，主要包括精神、物质两方面。但个体职业心理需求的不同层次又使之内容丰富多彩。护士所工作的科室、年龄、教育层次、职业经历等不同，使个体的职业心理需求多种多样。比如以职业发展需求为例，有人渴望在学业上有所深造，大专毕业后通过成人高考、函授等形式继续读本科、研究生；有人想做技术能手，如积极参与院里，县、市卫生系统举办的护理操作竞赛，并取得好的名次；有人奉行“顺其自然”，平平淡淡才是真……。此外，个体的成就动机、兴趣爱好、能力特长等，都可以形成多层面、多方位、多样化的职业心理需求。认同且能够较好地掌握个体职业心理的主导需求，有利于个体保持良好的职业心态，从而能够维护身心健康。
1.2 优先职业需求 个体需求的多样化影响着护士的职业心态，所以首先应该满足直接事关职业发展的主导需求并加强因势利导。如管理者因限额无法满足科室所有年轻护士的参赛需求时，既要充分体恤其强烈的竞争意识，又要热情鼓励：机会总会降临给有准备的人。
2 促进护士的身心健康
护士一旦丧失身心健康，又何谈帮助患者恢复或保持身心健康呢？如某护士心理上失去平衡，情绪烦躁，就很难对患者心平气和，甚至恍惚间造成患者的医源性身心创伤。所以应该分析出影响护士身心健康的主要因素，营造护士身心健康的良好氛围。
2.1 确定影响护士身心健康的决定因素 医疗设施不断完备，医院的软环境和硬环境等明显改善，护士职业体力消耗逐年下降，但有些护士却明显提前了“不上夜班、脱离临床”的期望年龄，如有的人认为：护士35岁不上夜班，40岁离开临床天经地义；也有一些年富力强的护士抱怨：上夜班、干临床太苦太累，而其以贤妻良母的角色担负着繁重的家务却毫无怨言。同一个体的两种角色行为反差大，提示其的职业心态存在偏差。部分护士的BS状态也表明了职业心态是影响其身心健康的决定性因素。
2.2 营造护士身心健康的环境氛围 尝试设置模拟情境、营造宽松氛围，可以积极影响护士的职业心态和身心健康。
2.2.1 职业化模拟训练的氛围 主要指为增强护士的角色适应性行为，突出角色人格的要素特质，开展语言训练、行为矫正、服务礼仪等内容的培训场所。根据个体的实际需要，选择训练的内容、时间、强度及指导老师等。
2.2.2 消除身心紧张的氛围 依据“紧张-放松”的原理和措施设置的特定场所，以促使护士宣泄压力、缓解紧张并维持心态平衡。心理学家提出：“解除心理压力的最常用、最有效的办法是离开现场小憩一会，做些较剧烈的身体运动，与朋友、同事交谈。”放松训练。
2.2.3 维系良好的人际关系范围 是指便于护士情感交流、相互支持的人际沟通场所。如定期组织护士的福利娱乐活动，以集体出游、演唱会等生动活泼的形式，使护士在轻松、愉快的气氛中彼此交流，也可以使一些职业角色适应不良的个体，由于人际群体的热诚支持和集体的融合感而获得积极的职业心态。
2.2.4 营造健身、健美的氛围 健美的体形、焕发的容貌易使护士赢得赞美，有利于护士身心健康水平的提高，不但使个体获得自信、自尊等满足，也可以体现护士职业理想目标的重要内涵。比如把健身、健美、职业化妆等与护士的福利相结合，使护士更深切地感受到被关注、重视，产生“遇知图报”等良性心理活动，对职业心态产生积极、持久的影响。
总之，护士的身心健康水平直接影响着人类的健康事业和人们的生活质量。护士的身心健康是护士职业心理素质的基础，值得广大护理教育者、管理者热诚关注和亟待解决。
参考文献
[1] 周郁秋.《护理心理学》.北京：人民卫生出版社，2006：56., 百拇医药(王莹)