【关键词】可逆性后部白质脑病；病因；诊断；影像学表现；治疗

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.103文章编号：1004-7484(2014)-01-0100-01

    1病例资料

    患者，男，15岁，因“呕吐、神志淡漠3小时余”于2013年01月28日13时10分急诊平车入院收住消化内科。患者家属述患者今日上午9时许无明显诱因下非喷射性呕吐胃内容物4次，无咖啡色样物，每次量约100ml，旁人呼之可应答，反应较前迟钝，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，无心悸胸闷，病后未作特殊处理，患者家属呼我院120出诊接回，急诊科医师拟“肾炎”收住我科。病后精神欠佳，未进食，嗜睡。既往5岁时在当地诊所诊断“急性肾炎”，病后一直在当地诊所治疗；1个月前全身弥漫性出现灰褐色皮疹。查体：T36.4℃，P142次/分，R22次/分，BP200/100mmHg，神志模糊，皮肤、粘膜无黄染，全身弥漫性散在灰褐色皮疹，颈稍抵抗，双眼向一侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射稍迟钝，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率142次/分，心律齐，心音有力，无杂音；听诊心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平坦，肠鸣音稍活跃，双下肢无浮肿。四肢肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：血常规提示白细胞21.8×109/L，中性细胞比率95.1%，中性细胞数20.7*109/L，淋巴细胞数0.6×109/L，生化提示乳酸脱氢酶523U/L ......