伸拇功能障碍45例临床分析
【关键词】伸拇功能；障碍；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.140文章编号：1004-7484(2014)-01-0128-01
伸拇功能障碍是指拇指指关节的背伸受限。拇长屈肌腱的卡压粘连以及各种原因造成的拇长伸肌腱的断裂、粘连、松弛、变异及神经损伤等多种原因均可引起伸拇功能障碍，给疾病的诊断与治疗增加难度。为了提高对伸拇功能障碍疾病的认识，我们对2008年5月至2012年7月引起伸拇功能障碍的住院患者进行了统计和分析，希望对临床工作有所帮助。
1调查对象
2008年5月至2012年7月在北京积水潭医院住院的伸拇功能障碍的患者。入选标准：①拇指指间关节完全不能主动背伸或主动背伸部分受限；②住院择期手术患者；③无明显开放伤口存在。
2研究方法
对符合条件的病例进行统计和分析，项目包括：①一般情况(性别、年龄、侧别等)；②病因及诊断；③治疗方法。
3结果
符合标准，资料齐全的伸拇功能障碍的住院手术患者共45例。其中男24例，女21例，男：女为1：14：1。年龄为1-69岁，平均为28.8岁。双手受累5例，左手21例，右手19例。①儿童拇指先天性狭窄性腱鞘炎4例(8.9%)，其中右手2例，左手2例双手0例：男2例，女2例。②中老年狭窄性腱鞘炎20例(44.5%)右手10例，左手8例，双手2例：男5例，女15例：其中4例伴有其他手指腱鞘炎：平均年龄55岁：均行腱鞘松解并部分切除后治愈。③拇长伸肌腱自发断裂6例(13.3%)男3例，女3例：左手3例，右手3例。发病年龄20-59岁，平均44岁。3例有腕背或前臂疼痛病史我，2例有桡骨远端骨折病史。断裂部位均位于腕部水平。掌长肌肌腱转位1例。④外伤所致伸拇障碍10例(22.2%)，其中男8例，女2例；平均年龄为28.6岁：右手8例左手2例。⑤外伤后肌腱断裂2例(4.4%)，男1例，女1例；平均年龄为29.9岁：右手1例，左手1例。2例均为外伤后闭合断裂。⑥外伤后肌腱粘连1例(2.2%)为男性年龄32岁。为右手经肌腱松解后肌腱松解后痊愈。⑦外伤后肌腱缺损1例(2.2%)，为男性。⑧外伤后肌腱松弛1例(2.2%)，年轻男性，予肌腱紧缩缝合治疗。
4讨论
拇指指关节的活动同时受拇长屈肌腱及拇长伸肌腱的控制，当伸拇力量丧失或不能克服屈拇肌腱的卡压及粘连所造成的阻碍时，便出现伸拇的功能障碍。如拇伸肌腱的断裂或拇屈肌腱的粘连等。在本组病例统计中，儿童较常见的原因为先天性狭窄性腱鞘炎。成人中外伤、自发断裂及拇指狭窄性腱鞘炎为主要原因。另外拇长伸肌腱腱鞘炎卡压、拇长屈肌腱的粘连及拇长伸肌肌腹过低造成的肌腹嵌顿也是引起伸拇功能障碍的原因。总之，类疾病应该，早期诊断、早期治疗、就诊于专科医生，愈后一般较好。, 百拇医药(王刚)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.140文章编号：1004-7484(2014)-01-0128-01
伸拇功能障碍是指拇指指关节的背伸受限。拇长屈肌腱的卡压粘连以及各种原因造成的拇长伸肌腱的断裂、粘连、松弛、变异及神经损伤等多种原因均可引起伸拇功能障碍，给疾病的诊断与治疗增加难度。为了提高对伸拇功能障碍疾病的认识，我们对2008年5月至2012年7月引起伸拇功能障碍的住院患者进行了统计和分析，希望对临床工作有所帮助。
1调查对象
2008年5月至2012年7月在北京积水潭医院住院的伸拇功能障碍的患者。入选标准：①拇指指间关节完全不能主动背伸或主动背伸部分受限；②住院择期手术患者；③无明显开放伤口存在。
2研究方法
对符合条件的病例进行统计和分析，项目包括：①一般情况(性别、年龄、侧别等)；②病因及诊断；③治疗方法。
3结果
符合标准，资料齐全的伸拇功能障碍的住院手术患者共45例。其中男24例，女21例，男：女为1：14：1。年龄为1-69岁，平均为28.8岁。双手受累5例，左手21例，右手19例。①儿童拇指先天性狭窄性腱鞘炎4例(8.9%)，其中右手2例，左手2例双手0例：男2例，女2例。②中老年狭窄性腱鞘炎20例(44.5%)右手10例，左手8例，双手2例：男5例，女15例：其中4例伴有其他手指腱鞘炎：平均年龄55岁：均行腱鞘松解并部分切除后治愈。③拇长伸肌腱自发断裂6例(13.3%)男3例，女3例：左手3例，右手3例。发病年龄20-59岁，平均44岁。3例有腕背或前臂疼痛病史我，2例有桡骨远端骨折病史。断裂部位均位于腕部水平。掌长肌肌腱转位1例。④外伤所致伸拇障碍10例(22.2%)，其中男8例，女2例；平均年龄为28.6岁：右手8例左手2例。⑤外伤后肌腱断裂2例(4.4%)，男1例，女1例；平均年龄为29.9岁：右手1例，左手1例。2例均为外伤后闭合断裂。⑥外伤后肌腱粘连1例(2.2%)为男性年龄32岁。为右手经肌腱松解后肌腱松解后痊愈。⑦外伤后肌腱缺损1例(2.2%)，为男性。⑧外伤后肌腱松弛1例(2.2%)，年轻男性，予肌腱紧缩缝合治疗。
4讨论
拇指指关节的活动同时受拇长屈肌腱及拇长伸肌腱的控制，当伸拇力量丧失或不能克服屈拇肌腱的卡压及粘连所造成的阻碍时，便出现伸拇的功能障碍。如拇伸肌腱的断裂或拇屈肌腱的粘连等。在本组病例统计中，儿童较常见的原因为先天性狭窄性腱鞘炎。成人中外伤、自发断裂及拇指狭窄性腱鞘炎为主要原因。另外拇长伸肌腱腱鞘炎卡压、拇长屈肌腱的粘连及拇长伸肌肌腹过低造成的肌腹嵌顿也是引起伸拇功能障碍的原因。总之，类疾病应该，早期诊断、早期治疗、就诊于专科医生，愈后一般较好。, 百拇医药(王刚)