宫缩乏力性产后出血临床护理分析
【摘要】目的探讨宫缩乏力性产后出血临床护理效果。方法选取我院从2012年3月到2013年7月所收治的65例宫缩乏力性产后出血患者，给予相关的临床护理，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组的65例宫缩乏力性产后出血患者，均治愈，没有出现子宫切除、死亡病例。其中产后出血量500-800ml患者30例，800-1500ml患者31例，1500ml患者4例。结论对于宫缩乏力性产后出血患者，给予临床护理，可有效避免并发症，降低产妇死亡率，保证围产期的母婴安全。
【关键词】宫缩乏力；产后出血；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.376文章编号：1004-7484(2014)-01-0318-02
产后出血是一种严重的分娩期并发症，是致使产妇死亡的主要原因，致使产后出血的原因有很多种，比如胎盘因素、多产以及宫缩乏力等，其中最常见的是宫缩乏力性产后出血，多发生在产后2小时，威胁产妇的生命安全[1]。所以，宫缩乏力性产后出血已经成为了当今医学界产科护理的研究重点。现选取我院从2012年3月到2013年7月所收治的65例宫缩乏力性产后出血患者，给予相关的临床护理，对其临床资料进行回顾性分析，具体的分析报告如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料我院从2012年3月到2013年7月共收治宫缩乏力性产后出血患者65例，年龄最小的是21岁，最大的是41岁，平均年龄是(27.3±2.1)岁；其中初产妇45例，经产妇20例；孕周最短的是33周，最长的是41周；顺产30例，剖宫产35例；分娩女婴29例，男婴36例；产后出血发生时间：产后2小时内51例，产后2小时后14例。
1.2护理方法
1.2.1在产妇生产前，护理人员要筛查好高危孕产妇，比如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、身体状况欠佳，既往分娩史较长等，对于此类产妇，护理人员要特别注意产妇的状况。在产妇生产前，护理人员要详细询问患者的病史，对于高危孕产妇，加强体力补充和心理护理。由于绝大多数的孕妇都比较担心产后出血，所以，在产妇生产前、生产中以及生产后，护理人员都要做好患者的心理护理工作，并且多数产妇都是初产妇，对分娩表现出紧张、恐惧心理，护理人员要向产妇讲解相关的生产知识以及注意事项，加强交流，及时掌握产妇的心理状态，给予产妇充分的安慰，并做好相关的解释工作，必要的时候，要给予患者心理疏导，排除患者的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，保持良好心态，积极面对分娩[2]。
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1.2.2宫缩乏力性产后出血病情发展迅速，并且情况凶险，易发生休克，情况严重的患者，将会威胁患者的生命安全。因此，当一旦发现产妇产后出血，需及时通知医生，采取保暖、吸氧等措施，促进宫缩，并快速补充血容量。与此同时，护理人员要密切注意产妇的子宫收缩情况以及生命体征变化情况，并准确记录出血量[3]。
1.2.3护理人员需密切注意患者的神志以及生命体征变化，注意患者黏膜、皮肤、指甲、嘴唇的颜色以及四肢温度，并做好相关的记录，建立静脉通路，做好输血前准备，严格按照医嘱，输血、输液，保持充足的循环血量。迅速止血，控制感染，避免出现失血性休克。治疗宫缩乏力性产后出血的最有效方法是按摩子宫，胎盘娩出后，术者一手的拇指在前，其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律，直至宫缩恢复正常为止。若效果不佳，可选用腹部-阴道双手压迫子宫法：一手带无菌手套，深入阴道握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一只手在腹部按压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫，直至宫缩恢复正常为止[4]。
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1.2.4当产妇停止出血后，护理人员要叮嘱产妇保持安静休息，与此同时，护理人员要密切注意产妇阴道出血、子宫收缩以及生命体征等变化情况，特别是生产后的1-2小时，护理人员要在产房做好相关的病情观察记录，等到患者的病情稳定后，再转到病房。等产妇回到病房后，护理人员要叮嘱产妇产后及时排空膀胱，避免影响子宫收缩。护理人员事先告知产妇排空膀胱的必要性和重要性，同时协助患者产后1天内的小便活动，防止发生跌倒等状况。在必要的时候，实施适时导尿，以促进子宫收缩。在对患者实施各项操作的时候，护理人员要做好相关的解释工作，排除患者的顾虑，争取患者的配合。在饮食方面，护理人员要向患者提供富含蛋白质、维生素、清淡、易消化的食物，加强患者的营养支持，促使患者病情恢复。
2结果
本组的65例宫缩乏力性产后出血患者，均治愈，没有出现子宫切除、死亡病例。其中产后出血量500-800ml患者30例，所占的比例是46.2%，出血量800-1500ml患者31例，所占的比例是47.7%，出血量1500ml以上患者4例，所占的比例是6.2%。
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3讨论
产后出血是一种常见的产妇产后并发症，主要的临床症状是阴道出血多，并且急，与此同时，产妇还会伴有乏力、畏寒、腹泻、头晕等症状，严重时可引起休克，造成产妇产后出血的原因有很多种，如产道损伤、胎盘残留、凝血机制障碍、宫缩乏力等，所以，在产妇分娩的过程中，需积极预防。在诸多的产后出血原因中，子宫收缩乏力是其中重要的一项，娩出胎盘后，子宫收缩乏力，无法及时关闭剥离面血窦，致使产后出血。当一旦诊断是宫缩乏力性产后出血患者，需立即按摩子宫，在必要的时候，给予产妇宫缩剂。如果患者发生失血性休克，在给予患者宫缩的同时，迅速补充血容量，在必要的时候，进行输血，避免发生DIC(弥散性血管内凝血)，与此同时，注意产妇的生命体征变化，合理控制静脉输液速度[5]。
产后出血严重影响母婴的安全，为能有效降低宫缩乏力性产后出血发病率，最重要的环节是预防。对此，我们应该加强护理人员的业务训练和学习，提高护理水平。叮嘱患者按时进行产检，如发现异常，需立即通知医生采取相关措施，加强产妇分娩期间的监护工作，科学诊断宫缩乏力性产后出血。对于高危产妇，要全面做好产前准备工作，合理用药，在抢救过程中，密切配合医生的相关工作，最大程度确保母婴安全。另外，对于宫缩乏力性产后出血患者，需科学诊断，及时采取合理的治疗方法和护理措施，改善患者的预后。
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总的说来，对于宫缩乏力性产后出血患者，需给予具有针对性的护理工作，避免发生并发症，降低产妇死亡率，保证围产期的母婴安全。
参考文献
[1]秦红霞.宫缩乏力性产后出血38例护理体会[J].陕西医学杂志，2010，39(6)：755-756.
[2]胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(6)：33-34.
[3]李其英.人为干预缩短第2产程时间254例临床观察[J].山东医药，2009，49(21)：89-90.
[4]陈慧芬.宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预[J].中国实用护理杂志，2011，27(26)：31-32.
[5]魏丽娜.41例官缩乏力性产后出血护理体会[J].福建医药杂志，2010，23(1)：136-137., http://www.100md.com(成玉莲)
【关键词】宫缩乏力；产后出血；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.376文章编号：1004-7484(2014)-01-0318-02
产后出血是一种严重的分娩期并发症，是致使产妇死亡的主要原因，致使产后出血的原因有很多种，比如胎盘因素、多产以及宫缩乏力等，其中最常见的是宫缩乏力性产后出血，多发生在产后2小时，威胁产妇的生命安全[1]。所以，宫缩乏力性产后出血已经成为了当今医学界产科护理的研究重点。现选取我院从2012年3月到2013年7月所收治的65例宫缩乏力性产后出血患者，给予相关的临床护理，对其临床资料进行回顾性分析，具体的分析报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料我院从2012年3月到2013年7月共收治宫缩乏力性产后出血患者65例，年龄最小的是21岁，最大的是41岁，平均年龄是(27.3±2.1)岁；其中初产妇45例，经产妇20例；孕周最短的是33周，最长的是41周；顺产30例，剖宫产35例；分娩女婴29例，男婴36例；产后出血发生时间：产后2小时内51例，产后2小时后14例。
1.2护理方法
1.2.1在产妇生产前，护理人员要筛查好高危孕产妇，比如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、身体状况欠佳，既往分娩史较长等，对于此类产妇，护理人员要特别注意产妇的状况。在产妇生产前，护理人员要详细询问患者的病史，对于高危孕产妇，加强体力补充和心理护理。由于绝大多数的孕妇都比较担心产后出血，所以，在产妇生产前、生产中以及生产后，护理人员都要做好患者的心理护理工作，并且多数产妇都是初产妇，对分娩表现出紧张、恐惧心理，护理人员要向产妇讲解相关的生产知识以及注意事项，加强交流，及时掌握产妇的心理状态，给予产妇充分的安慰，并做好相关的解释工作，必要的时候，要给予患者心理疏导，排除患者的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，保持良好心态，积极面对分娩[2]。
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1.2.2宫缩乏力性产后出血病情发展迅速，并且情况凶险，易发生休克，情况严重的患者，将会威胁患者的生命安全。因此，当一旦发现产妇产后出血，需及时通知医生，采取保暖、吸氧等措施，促进宫缩，并快速补充血容量。与此同时，护理人员要密切注意产妇的子宫收缩情况以及生命体征变化情况，并准确记录出血量[3]。
1.2.3护理人员需密切注意患者的神志以及生命体征变化，注意患者黏膜、皮肤、指甲、嘴唇的颜色以及四肢温度，并做好相关的记录，建立静脉通路，做好输血前准备，严格按照医嘱，输血、输液，保持充足的循环血量。迅速止血，控制感染，避免出现失血性休克。治疗宫缩乏力性产后出血的最有效方法是按摩子宫，胎盘娩出后，术者一手的拇指在前，其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律，直至宫缩恢复正常为止。若效果不佳，可选用腹部-阴道双手压迫子宫法：一手带无菌手套，深入阴道握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一只手在腹部按压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫，直至宫缩恢复正常为止[4]。
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1.2.4当产妇停止出血后，护理人员要叮嘱产妇保持安静休息，与此同时，护理人员要密切注意产妇阴道出血、子宫收缩以及生命体征等变化情况，特别是生产后的1-2小时，护理人员要在产房做好相关的病情观察记录，等到患者的病情稳定后，再转到病房。等产妇回到病房后，护理人员要叮嘱产妇产后及时排空膀胱，避免影响子宫收缩。护理人员事先告知产妇排空膀胱的必要性和重要性，同时协助患者产后1天内的小便活动，防止发生跌倒等状况。在必要的时候，实施适时导尿，以促进子宫收缩。在对患者实施各项操作的时候，护理人员要做好相关的解释工作，排除患者的顾虑，争取患者的配合。在饮食方面，护理人员要向患者提供富含蛋白质、维生素、清淡、易消化的食物，加强患者的营养支持，促使患者病情恢复。
2结果
本组的65例宫缩乏力性产后出血患者，均治愈，没有出现子宫切除、死亡病例。其中产后出血量500-800ml患者30例，所占的比例是46.2%，出血量800-1500ml患者31例，所占的比例是47.7%，出血量1500ml以上患者4例，所占的比例是6.2%。
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3讨论
产后出血是一种常见的产妇产后并发症，主要的临床症状是阴道出血多，并且急，与此同时，产妇还会伴有乏力、畏寒、腹泻、头晕等症状，严重时可引起休克，造成产妇产后出血的原因有很多种，如产道损伤、胎盘残留、凝血机制障碍、宫缩乏力等，所以，在产妇分娩的过程中，需积极预防。在诸多的产后出血原因中，子宫收缩乏力是其中重要的一项，娩出胎盘后，子宫收缩乏力，无法及时关闭剥离面血窦，致使产后出血。当一旦诊断是宫缩乏力性产后出血患者，需立即按摩子宫，在必要的时候，给予产妇宫缩剂。如果患者发生失血性休克，在给予患者宫缩的同时，迅速补充血容量，在必要的时候，进行输血，避免发生DIC(弥散性血管内凝血)，与此同时，注意产妇的生命体征变化，合理控制静脉输液速度[5]。
产后出血严重影响母婴的安全，为能有效降低宫缩乏力性产后出血发病率，最重要的环节是预防。对此，我们应该加强护理人员的业务训练和学习，提高护理水平。叮嘱患者按时进行产检，如发现异常，需立即通知医生采取相关措施，加强产妇分娩期间的监护工作，科学诊断宫缩乏力性产后出血。对于高危产妇，要全面做好产前准备工作，合理用药，在抢救过程中，密切配合医生的相关工作，最大程度确保母婴安全。另外，对于宫缩乏力性产后出血患者，需科学诊断，及时采取合理的治疗方法和护理措施，改善患者的预后。
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总的说来，对于宫缩乏力性产后出血患者，需给予具有针对性的护理工作，避免发生并发症，降低产妇死亡率，保证围产期的母婴安全。
参考文献
[1]秦红霞.宫缩乏力性产后出血38例护理体会[J].陕西医学杂志，2010，39(6)：755-756.
[2]胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(6)：33-34.
[3]李其英.人为干预缩短第2产程时间254例临床观察[J].山东医药，2009，49(21)：89-90.
[4]陈慧芬.宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预[J].中国实用护理杂志，2011，27(26)：31-32.
[5]魏丽娜.41例官缩乏力性产后出血护理体会[J].福建医药杂志，2010，23(1)：136-137., http://www.100md.com(成玉莲)