CT、TCD预测外伤性蛛网膜下腔出血预后的临床应用价值
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【摘要】 目的 探讨CT动态随访联合TCD预测外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者预后的临床应用价值。方法 对100例外伤性蛛网膜下腔出血患者给予CT动态随访及TCD监测脑血流，6个月后行GOS评分(预后评分)。结果 CT扫描tSAH出血量多、Hidjra分型13分以上、出血部位位于颅底大血管周围(外侧裂池、基底池、鞍上池、环池、四叠体池)，合并明显颅内损伤，颅内压较高及TCD监测的大脑中动脉血流明显增快者GOS评分低，预后较差。结论 tSAH患者CT动态随访表现严重、TCD血流增速明显者，预后差。
【关键词】 CT随访；TCD外伤性蛛网膜下腔出血；预后
文章编号：1004-7484(2014)-02-0624-01
搜集我院2007年1月——2012年5月间收治的外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH，合并较重颅内损伤需开颅血肿清除者除外)100例，均有动态的CT扫描及TCD监测，预后情况(随访6个月后GOS评分)，现分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 性别：男58例，女42例；年龄：12-79岁，平均45.4岁；致伤原因：车祸伤62例，坠落伤15例，钝击伤12例，其他11例；入院时GCS3-8分25例，9-12分48例，13-15分27例。首次CT检查均在伤后1-8h内，复查时间分别在伤后1、3、7、14、21天。TCD监测分别于伤后3、7天。
1.2 CT相关资料
1.2.1 出血量 利用半定量法计算蛛网膜下腔出血量。基底池和脑裂的积血用Hijdra法[1]进行计算，6分以下计为少量tSAH；6-13分为中度tSAH；13分以上为重度tSAH。
1.2.2 出血部位 将外侧裂池、基底池、鞍上池、四叠体池内等位于颅底大血管周围出血者视为颅底脑池组；将凸面脑沟、天幕缘、纵裂池出血者视为浅表出血组 ......
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