【关键词】 斯蒂尔病

    文章编号：1004-7484(2014)-02-0812-02

    斯蒂尔病是一种血清阴性的多关节炎，为类风湿关节炎的一种。最早由斯蒂尔(1897)报道，其临床特征有长期不规则发热，伴有肝、脾、淋巴结肿大，贫血，白细胞增多，多发性大、中、小关节炎，肌肉病变等。本病在临床表现和病理上都与成人类风湿关节炎不同。其全身症状较突出，类风湿因子多为阴性，且与HLA-B27相关。

    1 病例资料

    患者，女，69岁，因“发热伴咽痛一周”入院，入院查体示：T38.2℃，咽部明显充血，两侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面凹凸不平，余无异常。血常规：WBC9.59×109/L，N67.9%，CRP70.6mg/L，诊断急性扁桃体炎，给予喜炎平清热解毒治疗，当晚有高热，峰值达39.5°C以上，第二天尿常规：白细胞(+)，WBC84个/ul，考虑急性扁桃体炎伴尿路感染，加用左氧氟沙星加强抗感染，当日下午出现全身瘙痒，全身散在针尖至绿豆大小红色丘疹，部分融合，怀疑左氧氟沙星药物过敏，给予糖皮质激素及葡酸钙抗过敏等处理，效果欠佳，皮疹及咽痛症状无消退，夜间再有高热，峰值39.5°C ......